阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛的療效觀察

霍宏程

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛的臨床效果及安全性。方法：選取2017年4月-2019年5月收治的冠心病穩定性心絞痛患者88例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各44例。對照組單純應用曲美他嗪治療，觀察組應用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，比較兩組療效及不良反應發生情況。結果：觀察組療效明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組各項臨床指標改善優于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛療效確切，可顯著改善患者心絞痛臨床癥狀，并且安全性較高，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;穩定性心絞痛;療效

穩定性心絞痛是指冠狀動脈存在固定性狹窄的患者，因受到過度勞累、情緒激動、飽食、受寒等因素的影響引起的心肌耗氧量增加，導致其冠狀動脈的供血不能滿足其心肌的需要量而出現的一組臨床綜合征[1]。穩定性心絞痛患者主要的臨床癥狀為胸骨后出現壓榨性疼痛或憋悶感，且可放射至其心前區或左上肢的尺側。目前，臨床上對穩定性心絞痛患者主要使用藥物療法進行治療。他汀類藥物是常用的臨床調脂藥物，降低血脂水平的同時減緩動脈粥樣硬化，促使動脈粥樣硬化斑塊消退或縮小。本研究旨在探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛的臨床療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月-2019年5月收治的冠心病穩定性心絞痛患者88例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各44例。其中對照組中男28例，女16例，平均年齡（56.6±5.1）歲，平均病程（2.4±0.5）年;觀察組中男29例，女15例，平均年齡（56.5±5.2）歲，平均病程（2.3±0.6）年。排除標準：合并心律失常、急性心肌梗死、嚴重肝腎功能不全者;合并其他心腦血管疾病者;伴凝血功能障礙及合并其他出血性疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者給予常規吸氧、抗凝、利尿等治療。對照組在常規治療基礎上服用曲美他嗪（生產廠家：南京恒生制藥有限公司;生產批號：160118），口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上增加阿托伐他汀（生產廠家：輝瑞制藥有限公司;生產批號：151108）聯合治療，口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，兩組患者療程均為2個月。

1.3 療效判定標準[2]顯效：心絞痛發作次數大幅度減少，硝酸甘油使用劑量下降幅度>80%，心電圖缺血改變恢復到正常水平;有效：心絞痛發作次數有一定程度的減少，硝酸甘油的使用劑量下降幅度在50-80%之間，心電圖缺血下降ST段上升>1.0mm，可是仍然沒有恢復到正常值，或倒置T波變遷>50%，由平坦一直到直立;無效：心絞痛發作次數減少以及硝酸甘油使用劑量下降幅度都沒有在50%以上，心電圖和治療之前沒有任何變化，或者病情進一步惡化。

1.4 統計方法采用SPSS20.0統計學軟件對該次研究中的所有數據進行處理，計量資料使用（）對進行表示，采用t檢驗進行對比分析，計數資料使用率（%）進行表示，采用x2檢驗進行對比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組總有效率比較，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發生率比較，差異顯著（P<0.05），見表一。

3 討論

冠心病穩定型心絞痛主要的發病人群為中老年，且男性多于女性。該病基本的治療方法包括一般治療：主要需做好日常控制工作，如情緒、飲食控制，并做好加強保暖;藥物治療：臨床上多會采取硝酸酯類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、降脂類藥物進行治療;經皮冠狀動脈介入治療，如：經皮球囊冠狀動脈成形術、冠狀動脈支架置入術、粥樣斑塊消蝕技術治療等。

曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥物，是三甲氧芐嗪的衍生物，屬于3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，具有抗心肌缺血和改善缺血心肌的功能。曲美他嗪還能防止鈣離子超載并同時促進游離脂肪酸合成磷脂，發揮其對心肌細胞膜的保護作用。阿托伐他汀可以對膽固醇限速酶與膽固醇的生成起到抑制作用，進而減少血小板集聚情況和血液粘稠度，調整血管內皮功能，促使動脈粥樣硬化斑塊趨于更穩定狀態，降低斑塊破損率，抑制血栓和心肌梗死。其中阿托伐他汀可以有效保護心肌結構與功能，調整肝細胞在膽固醇的吸收與代謝能力，減少肝組織中的膽固醇生成率，改善心肌肥厚，縮減心肌細胞纖維化，提升心功能。兩種藥物聯合用藥可以達到協同增效性，讓動脈粥樣硬化的生成過程減少對應物質條件，調整血氧含量，讓心功能更好的恢復，進而可以提升治療效果，改善心絞痛癥狀和血脂水平指數[3]。

本研究結果顯示，觀察組療效明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組各項臨床指標改善優于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。綜上所述，曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療穩定型心絞痛的效果顯著，且不會發生嚴重的不良反應，患者預后良好，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

高博.用曲美他嗪和阿托伐他汀治療穩定性心絞痛的療效研究[J].當代醫藥論叢，2018，16（11）：186-187.

陸相省.曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病穩定型心絞痛的療效及對血脂水平的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（8）：945-946.

呂國偉.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（11）：2057-2058.