多潘立酮輔助治療兒童功能性消化不良的療效觀察

杜麗娜 謝曉麗 向梅 袁嵐 商麗紅 蔣茂林

【摘 要】：目的 探討多潘立酮輔助治療對(duì)兒童功能性消化不良的療效。方法 本研究納入病例96例，分為對(duì)照組（健胃消食口服液）及觀察組（健胃消食口服液聯(lián)合多潘立酮），比較兩組患兒癥狀積分。結(jié)果 觀察組上腹痛、餐后飽脹、厭食、反酸、惡心嘔吐及總積分均低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)功能性消化不良患兒采取多潘立酮輔助治療，能夠改善患兒癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：功能性消化不良;多潘立酮;癥狀積分

近些年，功能性消化不良在兒童中的發(fā)病率呈逐漸增加趨勢(shì)，占兒科消化系統(tǒng)疾病的20%～40%[1]，發(fā)病機(jī)制尚未明確，如飲食、精神心理、血清胃腸激素分泌異常等因素。多潘立酮是治療消化不良的主要促胃腸動(dòng)力藥物，對(duì)功能性消化不良患者采取多潘立酮治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入本研究96例病例來源于2017年1月至2019年3月期間于我院就診患兒，按數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，對(duì)照組48例，男29例，女19例，年齡2～14歲，發(fā)病時(shí)間平均（7.64±1.38）天;觀察組48例，男30例，女18例，年齡2～14歲，發(fā)病時(shí)間平均（7.58±1.40）天;兩組患兒基線資料比較無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)消化不良診治指南》[2]中消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）近2周未使用抗生素、抑酸劑、鉍劑及胃腸動(dòng)力等藥物治療;（3）患兒家長(zhǎng)或法定監(jiān)護(hù)人知情具體研究，自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并炎癥性、代謝性、先天性器質(zhì)性等疾病;（2）對(duì)本研究藥物過敏者。

1.3 治療方法 兩組患兒治療期間禁止使用其他促動(dòng)力藥物、黏膜保護(hù)劑、抑酸劑等藥物。對(duì)照組單獨(dú)健胃消食口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，2歲患兒，每次5mL，每天2次;≥3歲患兒，每次10mL，每天2次;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔助多潘立酮（西安楊森制藥有限公司）治療，餐前30min服用，每次0.3～0.6mg/kg，每天3次。兩組連續(xù)服用4周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組臨床癥狀積分，包括上腹痛、餐后飽脹、厭食、反酸、惡心嘔吐，每個(gè)癥狀賦值0～3分，評(píng)分越高，臨床癥狀越嚴(yán)重;（2）觀察兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀積分 治療前兩組臨床癥狀積分比較無顯著差異（P>0.05），兩組治療后臨床癥狀積分較治療前下降，觀察組較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1～表2。

2.2 不良反應(yīng) 兩組用藥期間未發(fā)生過敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組2例口干，1例頭痛，發(fā)生率為6.21%;觀察組1例口干，發(fā)生率為2.17%;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.261，P=0.609）。

3 討論

兒童胃腸功能發(fā)育尚未發(fā)育完善，極易誘發(fā)胃腸功能紊亂，出現(xiàn)消化不良癥狀。胃腸動(dòng)力障礙是小兒功能性消化不良的主要原因，故采取促動(dòng)力藥物是主要治療方案。近年來有研究[3]指出，消化不良經(jīng)促胃腸動(dòng)力藥或質(zhì)子泵抑制劑治療，其效果明顯高于安慰劑。本組研究中將多潘立酮作為輔助用藥，聯(lián)合健胃消食口服液進(jìn)行治療。多潘立酮是常用促胃腸動(dòng)力藥物，屬于一種外周性多巴胺受體拮抗劑，主要作用于上消化道，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)食管下端括約肌張力，具有促進(jìn)胃排空、協(xié)調(diào)幽門收縮力作用，可顯著改善惡心嘔吐、防治膽汁反流等癥狀。但因小兒消化不良發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單純一種藥物難以在很大程度上緩解臨床癥狀，故多潘立酮多作為輔助用藥。本組研究中，觀察組上腹痛、餐后飽脹、厭食、反酸、惡心嘔吐及總積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究提示多潘立酮作為輔助用藥，能提高單純用藥效果。而且用藥期間未發(fā)生過敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明多潘立酮輔助用藥具較高安全性。綜上所述，對(duì)功能性消化不良患兒采取多潘立酮輔助治療，能夠改善患兒癥狀，無明顯不良反應(yīng)，臨床價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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