腰椎間盤突出MRI與CT診斷的臨床價值研究分析

汪海霞

【摘 要】目的：探討分析腰椎間盤突出患者采用MRI檢查與采用CT掃描診斷結果。方法：選取本院2019-01月至2019-10月間收治60例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，患者均接受MRI檢查與CT掃描，以最終手術檢查結果作為金標準，對比兩種方法診斷效果。結果：MRI檢查對腰椎間盤突出癥的診斷準確率相比CT掃描準確率更高，差異存在統計意義（P<0.05）。結論：臨床針對腰椎間盤突出癥患者采用MRI檢查診斷的準確率相比CT掃描更高，該檢查手段更具有推廣應用價值。醫師在基于詳細詢問患者病史，進行全方位體格檢查、專科檢查基礎上，可結合進行MRI檢查診斷。

【關鍵詞】腰椎間盤突出;MRI檢查;CT掃描;臨床價值

腰椎間盤突出癥是當前臨床相對常見腰椎疾病，該病的發生主要由患者腰椎間盤纖維環發生破裂，髓核向外突出從而對神經根及馬尾神經造成刺激的綜合癥[1]。腰椎間盤突出癥患者在臨床上主要表現為坐骨神經痛、腰部疼痛以及下肢放射性疼痛等，患者正常生活與工作均受到不良影響[2]。臨床針對此類疾病進行及早診斷具有重要意義，針對該病臨床主要采用影像學方法診斷。研究以探討分析腰椎間盤突出患者采用MRI檢查與采用CT掃描診斷結果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取本院2019-01月至2019-10月間收治60例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，研究包括男性34例、女性26例，患者年齡范圍35～78歲，平均（57.3±11.2）歲，患者病程時間4個月～4年，平均（1.7±0.8）年。研究收集患者存在有腰痛、坐骨神經痛以及下肢放射性疼痛癥狀，且患者伴有腰部活動受限。伴腰側彎患者14例、伴腰神經壓迫試驗結果陽性患者16例、伴直腿抬高試驗結果陽性患者53例。患者入組之前簽署知情同意書。

1.2 方法

患者均接受腰部MRI檢查與CT掃描。（1）MRI檢查。采用1.5T磁共振成像系統SIGNA Creator（美國，GE公司）對患者腰部進行檢查，依次實施T1WI矢狀面SE序列掃描、T2WI橫斷面掃描以及T2WI SE序列快速掃描成像。（2）CT掃描。采用Optima64排螺旋CT掃描儀（美國，GE公司）進行掃描，設置掃描層厚為3毫米、層間距為1毫米，矩陣256*512。掃描儀機架保持傾斜±30°，保持設備的掃描層面與患者的椎間隙中線平行。常規掃描L3/4～L5/S1椎間隙，連續掃描4次，掃描過程觀察患者軟組織窗以及骨窗狀況。

1.3 觀察指標

檢查結果由影像科高年資醫師進行討論并確定最終結果，研究以最終手術檢查結果作為金標準，對比兩種方法診斷效果。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0版本軟件分析數據，兩種方法診斷準確率比較采用x2值檢驗;患者年齡、病程等數據采用（X-±S）描述數據，比較采用t值檢驗;并以P<0.05表示數據對比存在統計上的差異。

2 結果

以最終手術檢查結果作為診斷標準，研究結果提示MRI檢查對腰椎間盤突出癥的診斷準確率相比CT掃描準確率更高，差異存在統計意義（P<0.05）。見下表1。

3 討論

椎體連接通過椎間盤與其周圍韌帶，其中，腰椎的弧度向前而骶椎的弧度向后，腰骶-腰椎交界處受力及勞損的程度最大。腰椎間盤突出的發生與患者腰椎間盤發生退變或遭受損傷，而導致其脊柱的內外力學失衡，進而致使椎間盤髓核突出，對腰脊神經根造成壓迫而引發腰腿疼痛。腰椎間盤突出癥常見多發于青壯年群體，由于青壯年群體的活動強度相對較大，且隨著年齡的增加，此類人群的椎間盤己開始變性。從此類患者發病位置看，左側腰椎間盤突出相比右側較多，這與多數人們習慣右側用力，右側的腰背肌更發達，致使椎間盤所受壓力向左側傳達相關[3]。針對于此類疾病，及早進行診斷并予以針對性治療干預具有重要作用。

臨床針對腰椎間盤突出癥患者的診斷中，除了需進行常規病史詢問、癥狀檢查及相關體征檢查，還應結合利用影像學手段檢查。常用影像學手段多樣，包括X線片、CT掃描、MRI檢查以及脊髓碘水造影等。通過X線片檢查可見椎間隙出現異常，可用于排除脊椎滑脫、脊椎不穩、結核以及腫瘤疾病;通過CT掃描則能夠直接顯示出突出物，硬膜囊與神經根壓迫征象以及其他伴發征象。臨床研究發現，CT掃描的檢查速度快，但該檢查手段具有放射性，易對人體造成一定損害，因此，在臨床診斷中需注意CT掃描的使用方法與方式。而MRI檢查所需掃描時間較長，但該檢查方法不具放射性，是相對安全的一種檢查手段。MRI檢查可清晰顯示髓核突出狀態、纖維環破裂及其與硬膜囊、神經根位置關系，MRI檢查可確定腰椎管的狹窄程度，此外，通過MRI的多序列以及全方位成像檢查可直觀顯示椎間盤的真空象、游離以及椎管內部結構。研究對比椎間盤突出患者CT掃描與MRI檢查結果發現，MRI檢查對腰椎間盤突出癥的診斷準確率相比CT掃描準確率更高，通過MRI檢查對于腰椎間盤突出癥患者診斷可取得較高診斷結果。但對于本病的明確診斷，還需基于詳細詢問患者病史，進行全方位體格檢查、專科檢查基礎上，結合進行MRI檢查等影像學檢查輔助診斷。

綜上所述，臨床針對腰椎間盤突出癥患者采用MRI檢查診斷的準確率相比CT掃描更高，該檢查手段更具有推廣應用價值。

參考文獻

李杰.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用臨床效果分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（22）：159-160.

王強.CT及MR診斷腰椎間盤突出癥的價值[J].醫療裝備，2019，32（20）：30-31.

張艷鳳.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2019，17（29）：88-89.