二甲雙胍聯(lián)合內科減重干預治療肥胖糖尿病患者的效果

陳利紅

【摘要】目的：探析對體型肥胖的糖尿病在二甲雙胍治療基礎上配合內科減重干預的臨床價值。方法：取本院收治確診70例肥胖型2型糖尿病患者，在隨機數(shù)字表下完成分組（對照組、觀察組），各組35例，對照組單純用二甲雙胍干預糖尿病，觀察組配合內科綜合減重治療。比較干預后兩組肥胖型糖尿病患者血糖、體重指標。結果：干預后兩組患者體重指數(shù)均有改善，觀察組體重下降幅度顯著高于對照組（P<0.05）;兩組患者在接受干預后第8周對其血糖指標包括FBG（空腹血糖）、P2hBG（飯后2小時血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）進行檢測，觀察組患者數(shù)據(jù)有顯著優(yōu)越性（P<0.05）。結論：對肥胖型糖尿病患者在進行血糖藥物控制基礎上配合內科綜合減重干預，對于體型、血糖的控制有更積極影響，值得重視。

【關鍵詞】二甲雙胍;內科減重;肥胖型2型糖尿病

肥胖人群出現(xiàn)糖尿病的風險會明顯升高，肥胖癥已經(jīng)成為了全球范圍的安全衛(wèi)生問題，對合并糖尿病的體型肥胖患者保持血糖穩(wěn)定的難度會明顯增加，對肥胖糖尿病患者單純應用血糖控制藥物對于病情控制效果不如人意，有鑒于此本院嘗試新的治療思路，在藥物控制血糖基礎上配合內科減重干預，現(xiàn)將患者相關資料系統(tǒng)整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間范圍2017年2月-2019年2月，對象為期間到本院診治肥胖型2型糖尿病患者70例，采取隨機數(shù)字表方式進行分組。對照組男性21例，女性14例;平均年齡為（51.31±5.91）歲;平均病程為（5.13±1.12）個月。觀察組男性23例，女性12例;平均年齡為（50.53±6.11）歲;平均病程為（5.09±1.14）個月。選擇標準：①BMI在28.0kg/m2以上;②血糖指標與《中國2型糖尿病防治指南》[1]（2013年）關于糖尿病診斷內容相符合;③確認非病理性肥胖;④對本次研究內容充分理解后表示愿意配合。兩組患者上述基線數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件處理下提示無明顯差異（P>0.05），可作對比。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

單純應用二甲雙胍治療，商品名為格華止，每次服用劑量500mg，每天用藥2次，在中晚飯后服用，療程為12周，為其進行飲食、運動方面知識宣教，不強求其必須做出調整。

1.2.2 觀察組

在二甲雙胍藥物治療基礎上配合內科綜合減重干預，如下：①飲食控制。通過限制患者每天攝入熱量，在強化期階段不攝入淀粉類食材，在維持期階段淀粉類食物在總熱量比例不得超過25%，鞏固期淀粉類食物在總熱量比例不得超過40%;②運動療法。指導進行腹部與臀部的肌肉收縮，每次收縮時間控制約為10分鐘，每天進行10次收縮訓練，慢走、疾走、腳踏車等有氧運動作為輔助手段，以患者能接受程度為準;③日記療法。制作減重日記，日記內容主要每天的體重變化，進食食物情況，運動持續(xù)時間和頻率，通過這種自我監(jiān)督與反饋方式來保障減重計劃的進行。

兩組患者干預時間均為2個月。

1.3 觀察指標

分別在兩組患者接受干預前、干預后兩個時間段進行體重指數(shù)檢測。

對兩組患者在干預后對其血糖指標進行檢測，包括：FBG（空腹血糖）、P2hBG（飯后2小時血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文涉及需要對照分析的相關數(shù)據(jù)用專業(yè)軟件SPSS20.0進行處理，計算所得提示P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 體重指數(shù)

干預后兩組患者體重指數(shù)均有改善，觀察組體重下降幅度顯著高于對照組（P<0.05），請見下表。

2.2 血糖指標

干預后對兩組患者各項血糖指標檢測，觀察組患者數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），請見下表。

3 討論

上半身肥胖即內臟脂肪偏多是誘發(fā)糖尿病的風險因素，腹內脂肪具備活躍的內分泌功能，通過如腫瘤壞死因子、脂聯(lián)素、白介素-6等脂肪細胞因子變化來誘發(fā)、加快代謝綜合征疾病。

人們對于減肥手段的探索開發(fā)不斷深入，但大多數(shù)并不規(guī)范，極端的減肥手段甚至會誘發(fā)胃腸疾病、低血糖等不良事件[2]，在本次研究中，提示了患者在接受系統(tǒng)規(guī)范的內科減重干預后體重指數(shù)有明顯改善，而在減肥過程中適當?shù)挠醒踹\動有利于糖代謝活躍，方便控制血糖，而飲食結構調整則降低胰腺負擔，保持機體的代謝狀態(tài)，配合一線血糖藥物二甲雙胍，對于血糖的控制效果更加明顯，而日記療法不但能夠發(fā)揮監(jiān)督作用，同時也增加患者的自信心及信賴感，保障療程的順利進行。

綜上所述，為收治確認為肥胖型2型糖尿病患者在常規(guī)控制血糖藥物干預基礎上配合內科綜合減重措施，能夠從各個方面產生積極影響，以不同的機制、方向來達到控制血糖，保障患者生活質量的效果，值得推廣。

參考文獻

張明英.二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病臨床療效分析[J].飲食保健，2019，6（51）：41-42.

范美球，徐谷根，田慧.膳食纖維強化飲食干預對早期肥胖型2型糖尿病的療效分析[J].新醫(yī)學，2019，50（11）：845-849.