PVA聯合重組人血管內皮抑素介入治療子宮腺肌癥的效果研究

張元朝 李正軍 汪有錦 沈湘蕾 黃邵怡

【摘 要】：目的PVA（聚乙烯醇子宮動脈栓塞術）聯合重組人血管內皮抑素介入治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法選取2017年1月-2019年1月期間在本院治療的87例子宮腺肌癥患者，隨機分為對照組和觀察組，分別為43例和44例。對照組實施重組人血管內皮抑素介入治療，觀察組聯合PVA子宮動脈栓塞術治療，對比兩組術前、術后痛經改善情況、子宮縮小等情況。結果 術后3個月，觀察組痛經程度、子宮壁厚度和子宮體積 均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 重組人血管內皮抑素介入治療基礎上聯用PVA術，可進一步提升子宮腺肌癥治療效果。

【關鍵詞】：PVA;重組人血管內皮抑素介入治療;子宮腺肌癥;臨床療效;痛經

子宮腺肌癥是一種中年女性高發的生殖系統疾病，其臨床治療較為棘手，子宮動脈栓塞術、重組人血管內皮抑素介入治療技術的臨床療效相對較好，但是兩者聯用的療效尚有待分析[1];為此，本次研究選取2017年1月-2019年1月期間在本院治療的87例子宮腺肌癥患者，對比分析了介入治療聯合栓塞術的具體療效，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年1月期間在本院治療的87例子宮腺肌癥患者，隨機分為對照組和觀察組，分別為43例和44例。兩組患者均進行宮腔鏡檢查及病理組織學檢查確診為子宮腺肌癥。觀察組，年齡25～48歲，平均（37.48±11.53）歲，病程1～2年，平均（1.13±0.86）年。對照組，年齡25～49歲，平均（37.02±12.02）歲，病程1～2年，平均（1.22±0.97）年。兩組患者一般資料比較，差異不顯著，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在月經結束后7d實施治療，數字減影血管造影確認病灶區。對照組實施重組人血管內皮抑素介入治療方法：右側股動脈穿刺，采用Sledinger技術插管，直至病灶區域，將重組人血管內皮抑素注射液16mg注入病灶位置。

觀察組在重組人血管內皮抑素治療基礎上，聯合PVA術治療：穿刺插管注入重組人血管內皮抑素注射液后，再將PVA微球顆粒注入栓塞靶區，根據靶區動脈血管直徑大小和供血量注入合適的PVA微球顆粒劑量，隨后再次行血管造影，觀察栓塞情況，必要時再次調整栓塞劑量。

1.3 觀察指標

兩組術前后，分別采用視覺模擬疼痛量表（VAS）[2]評估患者痛經程度，評分0～10分，分值越高表明疼痛越嚴重。統計兩組術前和術后3個月子宮體積、子宮壁厚度和痛經程度情況變化。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

術前，兩組痛經及子宮情況比較，無顯著差異p>0.05。術后3個月，觀察組痛經程度、子宮壁厚度和子宮體積均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。

3 討論

子宮腺肌癥的病理機制主要為內膜腺體及間質侵入子宮肌層，并迅速增殖生長，進而形成彌漫性/局部性病變，該病的病因復雜，40歲女性發病率相對較高，但是近年來臨床研究發現其發病形勢向年輕化發展，主要原因為人工流產、剖宮產術等手術實施率升高，而該病的治療手段也逐漸增多、豐富。

部分惡性腫瘤化療藥物對內膜腺體及間質的增殖生長控制效果，其中重組人血管內皮抑素的臨床應用較多，具有安全、高效等優勢，通過介入治療技術，直接將藥物送達病灶區域，進而達到殺死異常組織的效果[3]。但是，單純重組人血管內皮抑介入素的治療效果有限，部分異常種植的內膜腺體成為“漏網之魚”，為此婦科領域開始聯合子宮動脈栓塞術，發揮切斷局部血供、促進病變組織壞死的作用，進一步提高祛除病灶效果[4]。PVA+重組人血管內皮抑素介入治療相關文獻報道顯示，其對子宮腺肌癥治療效果良好，可促進病灶壞死、吸收，恢復正常的子宮大小和宮壁厚度，患者痛經癥狀改善顯著[5]。本次研究也發現，術后3個月，觀察組痛經程度（2.03±0.85分）、子宮壁厚度（24.13±6.57mm）和子宮體積（141.25±31.25 cm3）均顯著低于對照組，可知聯合治療可更好的改善子宮病變和臨床癥狀。此外，本次研究還發現，聯合治療對患者內分泌無明顯影響，安全性可靠。

綜上所述，重組人血管內皮抑素介入治療基礎上聯用PVA術，可進一步提升子宮腺肌癥治療效果，有效改善患者痛經、子宮病理改變等情況，臨床應用安全可靠。

參考文獻

姚莉，楊洪珍.子宮腺肌癥的介入治療進展[J].安徽醫學，2019，40（06）：712-714.

李兵，余金妹.子宮動脈栓塞術在子宮腺肌癥中的療效及影響因素[J].醫學影像學雜志，2017，27（09）：1769-1773.

郝忠臣，劉曉會，荊濤.PVA聯合重組人血管內皮抑素介入治療子宮腺肌癥臨床觀察[J].中外醫學研究，2017，15（24）：118-119.

李雪，藍愛琴，李佩瓊.子宮腺肌癥患者血清MMP2/9的相關性及PVA聯合重組人血管內皮抑素介入治療的機制分析[J].海南醫學院學報，2015，21（05）：604-606+610.

穆永旭，何俊峰，劉海燕，等.PVA聯合重組人血管內皮抑素介入治療子宮腺肌癥臨床分析[J].中國婦幼保健，2014，29（28）：4674-4676.