實踐為主的床旁教學模式在臨床醫學生骨科學教學中的應用效果分析

張葆鑫　郝廷

摘 要：探討在臨床醫學生的骨科學教學過程中，通過開展以實踐為主的床旁教學模式的教學效果。方法：對照組醫學生采取傳統的教學模式，觀察組醫學生則采取實踐為主床旁教學模式。結果：觀察組醫學生理論知識于在臨床實踐技能中的考核成績均高于對照組，且P<0.05;觀察組醫學生的教學滿意度為96.88%，對照組為87.50%，且兩組比較中P<0.05。結論：在臨床醫學生的骨科教學過程中，通過開展實踐為主的床旁教學模式有助于提高教學質量，并提升學生的教學滿意度。

關鍵詞：骨科學教學;床旁教學模式;臨床醫學生

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2020）03B-0127-02

骨科學是十分重要的臨床學科，同時具有顯著的實踐性、應用性和理論性等特點，骨科學所涉及的教學內容較多且知識面廣泛，也是廣大臨床醫學生學習中的重點與難點。傳統的課堂教學具有灌輸式和填鴨式特點，無法適應當前醫療的現代化發展需求，因此亟待對教學模式進行改革。特別是對于骨科學的教學亦是如此，基于骨科學的實踐性強，并且具有其自身的教學要求及特點，在進行教學模式改革中，還需要和其他學科進行區別對待。傳統教學方式其主要缺陷表現在學生的實踐機會過少，無法緊密結合臨床相關醫學知識進行講解，因此導致學生的學習效果并不理想，特別是缺乏實踐性和操作性，無法使學生深入地了解骨科學的相關知識點。為了進一步提升骨科學的教學效果，本文將著重分析通過開展實踐為主的床旁教學模式的教學價值。

一、資料和方法

（一）線性資料

抽取本院2018年1月～2019年4月在校的64名臨床醫學生，利用隨機數字法分組，觀察組為32名，性別比：男19/女13，年齡19～24歲，均值為（21.2±0.3）歲。對照組為32名，性別比：男17/女15，年齡18～24歲，均值為（20.9±0.6）歲。兩組線性資料對比中P>0.05。

（二）方法

對照組醫學生采取傳統的教學模式，主要的教學形式包括課堂上的理論講解、模擬示范教學、播放視頻錄像和學生間練習等，未進行床旁見習;觀察組醫學生則采取實踐為主的床旁教學模式，方法如下：選擇骨科臨床中的常見病及多發病作為學生的教學病例，由帶教教師負責指導和安排，將學生分為若干個實驗小組，各組均為3～4人，同時每個小組由同一名帶教教師進行負責。小組當中的1名學生負責詢問病史，另外1名學生負責檢查病例，其余1～2名學生負責床旁的總結和病史匯報，在下次更換病例之后由小組中的學生進行輪流實踐，確保小組內的全體成員都能夠參與其中。引導各小組學生在組內開展病史的采集、醫患溝通和體格檢查，由帶教教師從旁觀察，并對學生討論過程中出現的主要問題給予適時地指導及更正，同時對示范病例的陽性體征，和學生互動與討論。完成后由教師根據小組所選的病例就現階段的研究進展進行講解和介紹，同時為學生布置課后作業與課后需要查閱的相關醫學知識內容，進而不斷培養和提升學生的自主實踐能力及學習能力。

（三）評估指標

（1）兩組醫學生均進行2周的骨科學教學，結束后開展考核，分為理論知識與臨床實踐技能，滿分均為50分。（2）通過問卷調查對兩組醫學生就教學效果的滿意度開展調查及評估，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

（四）統計學方法

文中數據利用SPSS17.0分析，標準差通過（ ±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05表示組間有統計學意義。

二、結果

（一）兩組醫學生的考核成績比較

觀察組醫學生理論知識與在臨床實踐技能中的考核成績均高于對照組，且P<0.05。

（二）兩組醫學生的教學滿意度比較

觀察組醫學生的教學滿意度為96.88%，對照組為87.50%，且兩組比較中P<0.05。

三、討論

近年來，臨床教學理念正發生著變革，正在由過去的以教師為中心轉變為以學生為中心，更加注重學生在學習中的主動性和參與性，同時強調培養學生的學習興趣。醫學生屬于比較特殊的學習群體，教師在開展臨床醫學教學過程中，需要培養醫學生的臨床工作能力，同時幫助醫學生逐漸過渡到臨床醫師的角色，這也是臨床教學的主要目的。而傳統的臨床教學模式多采取灌輸式教學，醫學生多是被動的接納知識并機械性的記憶，因此忽略了對醫學知識綜合分析以及發現的過程。在傳統的教學模式下，醫學生學習過程中的重點是課堂而忽略了床旁，然而許多課本上的固有知識點是無法解決臨床實際問題的，傳統教育模式缺乏實踐性且教學效果并不理想，容易使學生在學習過程中產生厭煩情緒，無法真正激發學生的學習熱情。

骨科學屬于外科學的重要組成單元，具有極強的專業性及實踐性，且伴隨著新技術與新理論等不斷涌現，采取傳統的教學模式已然無法滿足現代化的教學需求，因此亟需對教學方式進行改革和優化。本次研究中對于觀察組的醫學生開展了實踐為主床床旁教學，即充分結合骨科學的實際特點來幫助學生達到身臨其境的感覺，引導學生進行主動參與，能夠更好地突出骨科學教學中的實踐性和操作性。床旁教學系在患者面前開展相關的教學活動，無論是在醫院門診及病房中床旁教學均具有其獨特的優勢，通過開展時間為主床旁教學，能夠使學生在學習過程中更加注重臨床患者的實際情況，并積極主動地參與到患者的診療，轉變了過去的被動學習模式。同時充分發揮臨床帶教教師的引導作用，給予學生適時地講解及點評，能夠更好地發揮學生的積極性，培養其學習興趣，實現學以致用，因而能夠獲得更為滿意的教學效果。從本次的比較結果來看，觀察組醫學生在理論知識考核以及臨床實踐技能考核中的得分均高于對照組醫學生，并且在兩組的教學滿意度對比中，觀察組醫學生的滿意度高于同期對照組。這提示，通過在骨科學的教學過程中運用實踐為主的床旁教學，可以有效地提高骨科學的教學質量，并能夠更好地激發醫學生的學習熱情及積極性，有助于獲取更為理想的教學效果。同時此種教學模式能夠更好地培養醫學生臨床實踐能力以及人道關懷能力，有利于提高其醫患溝通的能力，這也為醫學生將來順利地步入臨床工作崗位奠定了重要基礎。

綜上所述，在臨床醫學生的骨科教學過程中，通過開展實踐為主的床旁教學模式有助于提高教學質量，提升學生的教學滿意度。

基金項目：2019年高等教育教學改革研究項目。項目編號2019MS008158。

參考文獻：

[1]黃德斌，林善娟，謝海莉.ICU以問題為導向的護理床旁教學模式實踐[J].中國實用護理雜志，2018，（9）.

[2]趙舜君，張靜，朱忠軍.以問題為導向的護理床旁教學模式實踐[J].養生保健指南，2018，（47）.

[3]呂海辰，孫偉，關岳.CBL、PBL聯合SP教學模式在心內科床旁教學中的應用[J].醫學理論與實踐，2019，（10）.

[4]茆軍，邢潤麟，范東華.中醫骨傷科學教學研究與思考[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，（23）.

[5]常俊，王浩，吳云峰.PBL教學法結合3D解剖模型在骨科臨床教學中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2018，（5）.