醫學模擬教育在骨科教學中效果觀察

韓超前 侯小賽

摘 要：醫學模擬教育是指利用模擬技術創造出高仿真模擬病人和臨床場景，用以代替真實患者進行臨床教學和實踐的教學方法。本文以內蒙古醫科大學2014級本科1班學生48名作為研究對象，按照不同教學模式將其分為傳統組和實驗組，每組各24名，分別采用常規傳統教學模式和醫學模擬教學法授課，探討醫學模擬教學骨科教學中的應用效果。

關鍵詞：醫學模擬教育;骨科;教學法

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2020）03B-0125-02

醫學模擬教育是一種以多種模擬系統模擬病人及臨床場景，通過建立臨床模擬實驗室、醫學模擬中心或模擬醫院將醫學理論與臨床實踐有機結合，用以代替真實患者進行臨床教學和實踐的教學方法。培養學生的臨床思維與操作，全面提升學生綜合素質，便于學生對疾病的認識更具體、對理論的理解和記憶更深刻。近年來，醫學模擬教育在臨床醫療、教學和科研中逐步應用，使得臨床教學發生了很大的變化。醫學模擬技術日趨完善，常見的有5種類型： 基礎解剖模型、局部功能性訓練模型、計算機輔助模型、虛擬培訓系統、生理驅動性模擬系統，通過模擬臨床癥狀與體征，提高醫學生的臨床操作技能。骨科在教學中專科性比較強，主要診治的疾病為骨骼肌肉系統方面，本身具有不易理解的三維解剖結構，學生理解不夠透徹，教學效果不佳，雖然在教學中比較多地應用骨骼模型或者標本，但模型多為單一病種或者正常結構模型，學生不能深刻理解疾病的發生發展，嚴重影響了教學質量，也造成一些教育資源的浪費。因此，為了進一步提高教學質量、推進教學改革，一種既科學又合理的教學模式正在引起醫學院校的研究和探討。

一、資料和方法

（一）研究對象

隨機選取我校2014級本科1班48名學生作為研究對象，按照是否應用醫學模擬教育將其分為傳統組和實驗組。傳統組：男生17名，女生7名;年齡20～25 歲，平均（22.8±1.4）歲。將應用醫學模擬教學稱為實驗組：男生16名，女生8名;年齡20～26歲，平均（23.3±1.5）歲。對比兩組的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

（二）方法

傳統組：使用傳統教學模式進行教學，即實現學生跟老師查房，教師按照教學大綱的基本內容選擇典型的病例進行講解，做筆記，課后理解，吸收。實驗組：使用醫學模擬教育教學模式，選取2016年1月—2018年1月典型的骨盆骨折及脊柱畸形病例各2例，利用醫院PACS系統平臺提取患者影像學資料，并將CT等影像資料輸入交互式醫學影像控制系統（ Materiaises interactive medical image control sys-tem，MIMICS） 進行三維圖像重建，設定醫學模擬教學環境，提取患者的病歷資料制作病歷匯報進行教學。

（三）效果評價

兩組學生在教學結束后，通過客觀考試和主觀評價的方式考核評價教學效果。客觀考試包括理論考試和典型病例分析能力，當場考試及評分。主觀評價部分通過問卷調查教學效果，主要包括學習能力、學習興趣、理解能力、實踐操作能力、教學滿意度，每項10分。

（四）統計方法

所有數據使用采用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料采用（x±s）描述，采用t檢驗比較;計數資料采用率描述，采用檢驗比較，檢驗水準為以P≤0.05表示有差異顯著性統計學意義。

二、結果

（一）客觀考試成績比較

（二）主觀評價比較

三、討論

在本研究中，我們將醫學模擬教學應用于骨科教學中，增加了醫學生對所學知識的理解和認知，讓醫學生能夠更加形象客觀地帶著問題學習，增加學生學習的興趣和解決問題的能力。

近些年，隨著我國高等醫學教育改革的不斷發展和提高，傳統的教學方式無法適應高速發展的現代高等教育形勢，尤其在醫學領域，臨床教學質量成為培養一個優秀醫師的關鍵，帶教老師也在嘗試各種不同的教學方法，提高臨床教學質量，積極推進臨床教學的改革，更好的適應高等醫學教育的發展，成為每一名醫務人員的責任和義務。

因此，為進一步提高教學質量、推進教學改革，促使我們嘗試應用醫學模擬教育進行教學實踐，從而提高學生學習效果，加深對醫學理論知識的理解和記憶。

在醫學模擬技術和現代計算機技術的推動下，模擬醫學教育打破了以患者為主要練習對象的傳統教學模式，基于醫學模擬器具，以其安全、可重復、訓練相對真實、內容規范、手段豐富等優勢，成為當前世界醫學教育發展中不可或缺的部分。主要體現以下幾方面的優勢。

第一，將醫學模擬技術進行有效利用，不但可以模擬患者以及一些模擬臨床場景并以這樣的方式代替患者開展臨床教學。

第二，越來越多樣的醫學模擬技術通過模擬器具、情景教學在越來越好地開展“教學、考核、研究、系統集成”訓練，彌補了難以在患者身上實施的操作的缺點，大大提高病人的安全性。

第三，使醫學生可以接受系統培訓并反復練習，在練習中不斷學習、提高，而且不具備醫療風險。

第四，臨床模擬訓練與臨床實際操作具有一定的差異性，但醫學模擬教學具有一定的可重復性，訓練具有著真實性特征，同時訓練內容十分規范，便于學生將操作規范等進行全面掌握，最終彌補缺乏教學病種的不足。第五，不僅能降低一定的成本，同時還能促進醫學臨床診斷能力的提升，還能培養靈活的臨床思維，確保臨床教學質量。

目前模擬教育已經普遍的應用于各大高等學校的科教工作中，但其在醫學教學中運用較少。本實驗中，我們將醫學模擬教育應用于骨科教學中，使我院教學工作取得了很大成效，科研工作也取得很多成果。我院開展的醫學模擬教育主要通過模擬重建正常人體或患病機體骨骼肌肉結構使得骨骼病變可以直觀地表現在臨床醫師和學生面前，使得骨科疾病的形態能夠更形象表現出來，醫學生加深對骨科疾病的如何發生和發展的印象，有利于加深記憶。

在教學工作中，我們也可以根據教學大綱的要求對課程提前進行制作，使學生的課間實踐操作和動手能力得到提升，解決傳統骨科教學中醫學生對骨骼三維立體的理解能力不夠的短板。

調查問卷顯示，大部分學生表示接受模擬教學與骨科教學相結合的這一臨床參與性和操作性強的教學模式，可以更好地掌握教學大綱要求的內容，在考試中，從學生對疾病診斷、發病機制、病情演變、手術方式選擇等環節來看，學生都有了深刻的認識，與傳統教學模式相比，可以取得更好的成績，且具有統計學意義，研究結果說明模擬教育技術與應用于骨科臨床見習教學是可行的、有效的。

在具體實施過程中可能會遇到一些問題，例如經驗不足，師資匱乏、教學條件跟不上等諸多問題，這就需要我們向更好，有成功經驗的院校學習，再結合自身實際情況制定最合理的實施方案。

四、結束語

總之，醫學模擬教學法是醫學教育改革的趨勢，是單一教學模式向多種教學模式的轉變，是一種教育理念的革新，它有助于提高學生的學習興趣與解決問題的能力，激發學生創新和探索的精神，能夠培養醫學生的思維方法，的綜合能力提升。

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