重大疫情下南寧市社區居民對中醫健康知識的需求及影響其運用的因素

覃 勤 李月發

(廣西中醫藥大學1 護理學院，2 紀檢監察處，南寧市 530023，電子郵箱：2057829736@qq.com)

新型冠狀病毒感染的肺炎(新冠肺炎)作為繼SARS后又一個大范圍擴散和蔓延的傳染病，嚴重危害人類健康和生命安全，給我國造成了較大的社會和經濟負擔。在此影響下，社會民眾對自身的健康更為關注，對健康知識的需求增加。中醫強調整體把握健康狀態，在養生保健方面具有重要作用，是我國獨具特色的健康服務資源。圍繞情志、飲食、起居、運動這4大領域，民眾在中醫相關理論的指導下，可獲得增強體質、預防疾病、延年益壽的效果[1]。本研究在新冠肺炎疫情暴發1個月的時間點對南寧市居民中醫健康知識需求及健康行為力進行調查，了解重大疫情下社區居民對中醫健康知識需求的情況，分析影響其運用中醫健康知識的因素，現報告如下。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 于2020年2月26～28日，采用方便抽樣法抽取廣西南寧市新陽路某單位小區的208名居民作為研究對象。納入標準：(1)年齡≥15 歲；(2)在本地居住半年以上；(3)自愿接受調查問卷；(4)能獨立完成問卷填寫或可由他人協助完成者。排除標準：(1)意識不清者；(2)存在認知障礙者；(3)明顯應付調查，結果不可信者。研究對象涉及干部、教師、學生、醫務人員、企業員工、工人、農民、個體從業者、離退休人員等。其中男性60人、女性148人；年齡以老年和中青年為主，其中50歲以上50人(24.0%)、18～49歲157人(75.5%)。

1.2 研究方法 根據研究目的和內容，查閱相關文獻并咨詢專家后自行設計調查問卷。問卷內容包括被調查者的年齡、性別、職業等基本信息，以及面對重大疫情時，居民對促進自身健康的態度、平時患病后是否首選中醫藥、對中醫健康知識的了解程度、是否主動了解中醫健康知識、對中醫藥知識的需求內容、需求途徑、了解中醫健康知識后是否付之行動及影響其采取行動的因素等指標。通過小區業主群結合點對點方式發放問卷，采取不記名方式填寫。受疫情影響，此次調查全程借助網絡開展。為了保證問卷填寫的質量，在問卷前言處和調查過程中均多次解釋和明確本次調查的目的和研究的意義，以使居民能更好地理解并掌握調查問卷的相關概念和內容。利用問卷星軟件設置填寫要求，若數據不完整則不能提交。收回問卷后，均檢查數據一致性和邏輯性，發現問卷有邏輯沖突者，視為不合格問卷。問卷收回后，通過問卷星軟件導出數據，由兩位錄入員分別重復錄入，并對錄入結果進行一致性檢查，嚴格控制數據錄入質量，以保證數據的準確性。本研究共發放調查問卷250份，有效回收問卷208份，有效回收率為83.2%，最終納入208名研究對象。

1.3 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行統計描述和分析。計數資料以例數和構成比表示，采用Logistic回歸模型分析影響居民了解中醫健康知識后是否付之行動的因素。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 居民對促進自身健康及中醫健康知識的態度 有74.5%(155/208)的居民表示這次重大疫情后，會加強促進自身健康，15.4%(32/208)的居民表示不會加強，5.8%(12/208)居民表示可能會加強，4.3%(9/208)的居民則表現出無所謂、順其自然的態度。

在對中醫健康知識的態度方面，有71.6%(149/208)的居民表示愿意主動了解中醫健康知識； 63.0%(131/208)的居民認為有必要了解中醫健康知識；84.6%(176/208)的居民認為了解中醫藥知識后對健康有幫助；但有相當部分居民對患病后是否首選中醫藥治療持保留態度，僅38.0%(79/208)的居民表示首選中醫藥治療。見表1。

表1 居民對中醫健康知識的態度[n(%)，n=208]

2.2 居民對中醫健康知識的需求 有52.9%(110/208)的居民表示對中醫健康知識有一定的了解；有38.9%(81/208)的居民表示了解非常少，僅有8.2%(17/208)的居民表示比較了解。居民對中醫健康知識的需求中，排名前5的內容分別是飲食藥膳知識(89.9%)、體質調理知識(71.2%)、日常生活指導(63.5%)、疾病預防知識(60.6%)、中醫基礎理論(31.3%)，見表2。

表2 居民對中醫健康知識的需求內容(n=208)

2.3 居民獲取中醫健康知識的途徑 居民獲取中醫健康知識的途徑中，互聯網、微信、微博等網絡資源占77.4%(161/208)，電視、報紙雜志、義診講座等途徑占44.2%(92/208)。在選擇喜歡的宣傳途徑時，有76.0%(158/208)居民選擇互聯網方式， 44.7%(93/208)居民選擇電視、報紙雜志；此外，有40.4%(84/208)居民選擇紙質宣傳資料，40.9%(85/208)居民選擇義診、講座，32.7%(68/208)居民希望通過社區宣傳欄等方式進一步了解中醫健康知識。

2.4 影響居民了解中醫健康知識后是否付之行動的因素 居民認為了解中醫健康知識后是否付之行動的影響因素有：信任中醫藥的療效[105人(50.5%)]、沒時間[100人(48.1%)]、身體健康狀況[95人(45.7%)]、健康意識[72人(34.6%)]及家人朋友的影響[59人(28.4%)]、費用[54人(26.0%)]、自身工作影響[41人(19.7%)]、其他[33人(15.9%)]。

以社區居民的年齡、性別、職業、重大疫情后促進自身健康的態度、信任中醫藥療效情況、主動了解有關中醫健康知識情況、認為了解中醫健康知識的必要性、對中醫健康知識的了解情況、認為了解中醫健康知識對健康的幫助情況作為自變量，以了解中醫健康知識后是否付之于行動為因變量，納入Logistic回歸模型中進行單因素分析，再以單因素分析中有統計學意義的變量為自變量進行多因素分析。變量賦值情況見表3(在職業變量中將干部、教師、公務員、醫務人員合并為事業單位人員，將個體業、企業人員、管理人員、其他合并為企業人員)。結果顯示，信任中醫藥療效、會主動了解中醫健康知識、認為了解中醫健康知識有必要是居民了解中醫健康知識后付之行動的保護因素(均P<0.05)。見表4、5。

表3 變量賦值情況

表4 居民了解中醫健康知識后付之行動的單因素Logistic回歸分析

表5 居民了解中醫健康知識后付之行動的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

3.1 中醫藥的療效影響居民對中醫健康知識的需求 本研究中，有74.5%的居民表示這次重大疫情后，會加強促進自身健康，但4.3%的居民則表現出無所謂、順其自然的態度，這提示大部分居民在自身健康可能會受到威脅時，對待促進健康的態度會出現正向改變，但有部分居民存有僥幸心理和對疫情及自身健康重視不夠的情況，從而表現出不改變或無所謂的態度，可能與本地疫情情況有關。本研究中，有84.6%的居民認為了解中醫藥知識后對健康有幫助。這提示大部分居民了解中醫藥知識并認為對健康有幫助，這與疫情發生前，研究者對其他地區民眾對中醫養生保健認知態度的研究結果相似[2-3]。這次新冠肺炎疫情的救治中，中醫藥在其中也發揮了很大作用，得到政府和專家的肯定，這可能對加強居民對中醫藥的信任有促進作用。但本研究發現還有相當部分居民對患病后是否選擇中醫藥治療持保留態度，甚至表示不會選擇中醫治療。這可能與中醫藥的效果因人而異或療效較慢等有關，甚至可能由于不恰當的辨證施治導致居民對中醫失去信任。

3.2 社會環境的變化影響中醫健康知識需求的內容與宣傳途徑 本研究結果顯示，在居民對中醫健康知識的需求內容中，需求比例排名前5的有飲食藥膳知識、體質調理知識、日常生活指導、疾病預防知識、中醫基礎知識，這表明，隨著時代的發展和社會的進步，人們不再只是滿足于日常的生活養護，還更關注疾病的預防。同時還希望能更深入地理解和正確運用中醫健康知識。

在宣傳途徑方面，本研究結果顯示，大部分居民從互聯網、微信、微博等網絡資源獲取中醫健康知識并更喜歡從互聯網獲取相關知識。這提示，隨著網絡及智能通信設備的普及，信息傳遞速度增快，信息量飛速增加，網絡媒體的影響力逐步超越了傳統的媒體渠道，加上這次疫情導致絕大部分人都處于居家防護狀態，了解外界信息的渠道幾乎都是通過互聯網的新媒體，獲得相關知識途徑也以互聯網為主。但由于部分年紀較大的居民對網絡使用操作欠熟練等原因，他們仍然選擇傳統的媒體渠道。因此，今后在不斷開拓網絡媒體宣傳的同時，還需繼續加強傳統渠道對中醫健康知識的宣傳力度，加強互動體驗的雙向傳播，將中醫健康知識和健康理念更好地普及給社會公眾[4]。

還需要注意的是，互聯網上的信息良莠不齊，魚龍混雜，普通居民特別是中老年人如果沒有一定的醫學知識和分辨能力，非常容易受錯誤的信息影響，導致健康受到傷害。許多居民希望能加大科學科普宣傳，做好辟謠工作。因此，今后可以三甲大醫院為主體對大眾進行宣傳，確保傳播知識的可信度。

3.3 個人對中醫藥的認可度影響其運用中醫健康知識的行為 本研究中，50.5%的居民對于是否選擇中醫藥主要是考慮其有效性的問題。一些居民即使相信中醫藥對健康的作用，但由于沒時間、對健康的重視度不夠及環境等因素影響其運用中醫健康知識的行動力。多因素分析結果顯示，信任中醫藥療效、會主動了解中醫健康知識、認為了解中醫健康知識有必要是居民了解中醫健康知識后付之行動的保護因素(均P<0.05)。這反映出個人對中醫藥的認可對其運用中醫健康知識具有積極的影響。這提示我們要思考如何讓居民能正確地體驗到中醫藥的有效性，從而提高居民對中醫藥的認可度。

4 建議與對策

4.1 宣傳的內容要通俗易懂、提高可操作性和權威性 宣傳中醫健康知識的內容應盡量通俗易懂，采取公眾易于理解、接受和參與的形式，使中醫藥普及化、大眾化[5]。還需要根據居民的需求及人群特點，安排不同層次的內容，以滿足不同層次人群的需要。針對部分社區居民較忙，沒時間運用中醫健康知識的情況，在設計宣傳內容時要盡量突出重點、多選用可視化的內容(如視頻、圖片、流程圖等)、優化操作步驟，增強可操作性和趣味性，提高居民學習的興趣。還可以結合現代通信工具的便利性，利用中醫健康軟件和平臺等推送一些短小、實用的健康小知識，讓居民能在日常生活和工作中利用碎片化的時間了解中醫健康知識。

對于媒體傳播的知識，政府及有關部門應實施綜合監督管理，要求服務商運用技術過濾和內容分級手段，確保信息的真實可信，提高知識的可讀性和可應用性[6]。此外，還可以聯合醫院或專家團隊等資源，開展義診、講座和錄制專題節目等活動，增強媒體宣傳中醫健康知識的權威性，同時還可教會居民一些簡單的中醫藥常識，提高他們分辨虛假中醫健康知識的能力。

4.2 宣傳手段要多樣化，提高互動性和有效性 在中醫藥科普活動中，要善于利用傳統媒體和新媒體的傳播作用，整合線上線下資源，加入互動體驗元素，使中醫藥文化和知識能更有效地向公眾普及[7]。例如，通過融合線下體驗、平面宣傳、社區活動、醫院義診講座及線上中醫健康平臺等各種途徑，共同打造一個中醫健康文化的環境氛圍，創造更多的機會讓廣大居民充分領略到中醫藥健康文化的好處，提高社區居民對中醫健康知識的信任度及強化自身的健康意識。

4.3 擴大宣傳受眾人群，大力推廣中醫健康文化 中醫博大精深，國家層面上應大力推廣中醫文化，通過加強中醫健康文化的宣傳，讓更多的人了解中醫，相信中醫；呼吁中醫藥健康知識進校園，從小學生開始普及中醫健康知識，讓他們從小建立起正確的健康意識，了解中醫藥健康知識，從而更好地繼承和發揚中國的傳統醫學。

綜上所述，重大疫情影響下廣西南寧市某小區的大部分市民對中醫健康知識持支持態度，隨著時代的進步和社會環境的改變，居民對中醫藥需求的內容與宣傳途徑也隨之變化，但由于受中醫藥認可度的影響，居民運用中醫藥健康知識的行動力偏低，今后可通過更有效的針對性宣傳，提高人們對中醫藥知識的了解和認可度，進而在實際中運用中醫藥健康知識。