貴州黔南瑤族中老年人群高血壓流行病學特點及影響因素

周小艷 林先燕 莫才云 劉大騰 何紹前

(黔南民族醫(yī)學高等專科學校，貴州 都勻 558000)

高血壓具有高致殘和高致死率的特征。隨著生活水平的提高及生活方式的改變，中國中老年人群高血壓的發(fā)生率呈日益上升趨勢〔1～3〕，同時，高血壓的患病狀況因民族和地區(qū)有著很大的差異〔4～6〕。荔波的瑤族，主要分布在瑤山鄉(xiāng)、瑤麓鄉(xiāng)，是貴州瑤族世居歷史最為悠久的地區(qū)，而荔波瑤族支系中的“白褲瑤”被聯(lián)合國教科文組織認定為民族文化保留最完整的一個民族，被稱為“人類文明的活化石”。本研究旨在了解荔波瑤族中老年人群的高血壓患病特點及對高血壓知識的掌握情況。

1 對象與方法

1.1對象 采用整群抽樣方法，在荔波縣瑤山瑤族鄉(xiāng)隨機抽取40歲以上的瑤族人群作為調(diào)查對象，共調(diào)查415人，其中男213人，女202人，年齡40～96歲，平均(60.70±13.61)歲。

1.2調(diào)查方法及內(nèi)容 以問卷調(diào)查的方式進行，使用自行設(shè)計的高血壓病流行病學調(diào)查表，對符合要求的中老年人進行調(diào)查，內(nèi)容包括一般人口學特征、生活行為習慣、高血壓的知曉率、治療率、控制率〔7〕和10項高血壓知識。調(diào)查員為統(tǒng)一經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員組成，采取集中和入戶走訪方式完成調(diào)查。

1.3體檢調(diào)查 使用經(jīng)過校正的測量工具對調(diào)查對象的身高、腰臀圍、體重、血壓及上臂皮褶厚度等數(shù)據(jù)進行采集，測量血壓時，要求被測者坐位休息5 min后，測量血壓值3次，取平均值。

1.4評價標準 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，診斷為高血壓；被經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診的患者，由于服用降壓藥，本次調(diào)查雖然低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓〔8〕；吸煙與飲酒的調(diào)查時間以往前1年內(nèi)經(jīng)常吸煙并且吸煙量≥2 支/d平均值的視為吸煙者；飲酒以往前1年內(nèi)經(jīng)常飲酒并且飲酒量≥100 ml/d平均值的視為飲酒者。體重指數(shù)(BMI)判斷標準，根據(jù)成年男性及女性的BMI<25 kg/m2為正常體重，≥25 kg/m2的視為超重或肥胖；腰臀比(WHR)判斷標準，男性WHR≥0.9，女性WHR≥0.85〔9〕或男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm〔10〕診斷為向心型肥胖；男性成人的上臂皮褶厚度>10.4 mm及女性成人的上臂皮褶厚度>17.5 mm的判斷為肥胖。

1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗及非條件Logistic回歸。

2 結(jié) 果

2.1高血壓患病情況 調(diào)查人群高血壓患者180人(43.37%)。男性患病率為44.13%，女性患病率為42.57%，性別間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.102，P>0.05)。

2.2不同特征高血壓患病率比較 不同年齡、文化程度、吸煙情況、飲酒情況、每日食鹽量、每周吃油脂食物次數(shù)、BMI、WHR、上臀皮褶厚度、子女工作情況的高血壓患病率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.3高血壓患病影響因素非條件Logistic回歸分析 以有無高血壓為因變量(無=0，有=1)，以年齡(40～49歲=1，50～59歲=2，60～69歲=3，70～79歲=4，≥80歲=5)、文化程度(文盲=1，小學及以上=2) 、吸煙行為(否=1，是=2)、飲酒行為(否=1，是=2)、BMI(<25 kg/m2=1，≥25 kg/m2=2)、WHR(正常=1，向心型肥胖=2)及上臂皮褶厚度(正常=1，肥胖=2)等為自變量進行多因素非條件Logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，BMI、WHR、上臂皮褶厚度、吸煙和飲酒是影響瑤族中老年人群高血壓患病的主要因素。見表2。

2.4高血壓知識知曉情況 瑤族中老年人高血壓知曉率、治療率和控制率分別為53.89%、19.44%、14.44%，對高血壓知識的知曉率僅為5.33%(221/4 150)，每項知識的知曉率也不高。在高血壓組和非高血壓組中除正常人血壓值這個知識點的知曉率結(jié)果無差異外(P>0.05)，其他九個知識點的知曉率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，高血壓組高于非高血壓組，見表3。

表1 瑤族中老年人群不同特征高血壓患病率比較〔n(%)〕

1)有無子女的

表2 瑤族中老年人群高血壓影響因素Logistic回歸分析

表3 瑤族中老年人群高血壓知識知曉情況比較〔n(%)〕

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示，瑤族中老年人高血壓的患病率與劉曉迪等〔11〕調(diào)查的中國中老年人高血壓患病率(43.10%)一致，但比覃俊安等〔12〕報道的廣西金秀瑤族中老年人群高血壓患病率(29.51%)高，也比林先燕等〔13〕、李鐘艷等〔14〕報道的黔南民族地區(qū)少數(shù)民族的高血壓患病率高，提示民族地區(qū)高血壓的防治形勢不容樂觀，急需引起重視。

不同年齡瑤族中老年人群高血壓患病率差異有統(tǒng)計學意義，70歲以下的人群高血壓隨年齡增長而逐漸增高，70歲以上的出現(xiàn)降低可能與年齡偏大者自然死亡者增多而導(dǎo)致高血壓患者減少等原因有關(guān)。

本研究中瑤族中老年人高血壓的知曉率、治療率、控制率遠低于劉艷璟〔15〕報道的73.09%、60.88%和29.19%，而對高血壓相關(guān)知識的知曉率僅為5.33%，各項高血壓相關(guān)知識知曉率遠遠低于李學美等〔16〕對大理白族人群的調(diào)查結(jié)果，這可能是由于本次調(diào)查地為少數(shù)民族地區(qū)，瑤族聚居在相對偏遠的山區(qū)，經(jīng)濟狀況較差，使用自己本民族的語言，與外界交流較少，相對獨立，此次調(diào)查的中老年人文化水平較低，造成了對衛(wèi)生保健知識的知曉貧乏，健康意識比較淡薄，農(nóng)村醫(yī)療保健相對不完善，對高血壓相關(guān)危險因素防治及其衛(wèi)生宣教力度不夠等有關(guān)，同時也表明黔南少數(shù)民族地區(qū)的高血壓管理和防治工作仍存在疏漏和不足。

綜上，應(yīng)加強對邊遠山區(qū)少數(shù)民族地區(qū)高血壓流行病學調(diào)查，結(jié)合少數(shù)民族地區(qū)高血壓防治工作的基本狀況，充分發(fā)揮和利用三級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)工作者的積極性，對當?shù)鼐用癫扇♂槍π缘母哐獕悍乐未胧岣呙褡迦罕娢幕刭|(zhì)及健康保健知識，改變不良生活方式。