腹部神經阻滯對腹腔鏡膽囊切除術患者快速康復的臨床研究

（廣東省梅州市人民醫院 麻醉科，廣東 梅州 514031）

腹腔鏡膽囊切除術是臨床常用術式，具有創傷小、對臟器功能影響小等特點，不過術后仍然會出現疼痛癥狀，若鎮痛不足可對患者恢復造成影響，腹腔鏡術后鎮痛多采用靜脈鎮痛，具有較好的鎮痛效果，不過全身用藥會引起嘔吐、惡心等不良反應［1］。超聲引導下腹橫肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滯能夠將腹壁前側的感覺神經有效阻斷，從而達到鎮痛目的，鎮痛效果好，且能夠避免全身用藥引起的不良反應［2-3］。近年來隨著腹部神經阻滯研究不斷深入，臨床學者也在不斷對TAP 阻滯進行改良，本研究分析不同腹部神經阻滯對腹腔鏡膽囊切除術患者快速康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年10 月收治的75 例行腹腔鏡膽囊切除術患者進行觀察，以數字表法將之隨機分為A 組、B 組和C 組三個小組，每組各25 例。A 組：男14 例，女11 例；年齡18～72 歲，平均（48.56±9.23）歲。B 組：男10 例，女15 例；年齡27～74 歲，平均（49.14±8.92）歲。C 組：男12 例，女13 例；年齡25～71 歲，平均（48.72±8.74）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準，三組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：①符合腹腔鏡膽囊切除術手術指征，接受手術治療；②美國麻醉醫師協會（American Society of Anesthesiologists,ASA）分級Ⅰ、Ⅱ級；③精神、認知正常，能有效配合；④簽署知情同意書。

排除標準：①合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、高血壓；②合并慢性阻塞性肺疾??；③合并嚴重肝腎功能疾病；④合并免疫系統、血液系統疾病；⑤存在全身感染性疾病。

1.2 方法

麻醉誘導：取咪達唑侖0.03 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg、順阿曲庫銨0.15～0.25 mg/kg 或阿曲庫銨0.3～0.6 mg/kg 和依托咪酯0.2～0.4 mg/mL 對患者靜脈注射，完成喉鏡暴露經口氣管插管?！?br>