烏司他丁聯合持續靜脈-靜脈血液濾過治療糖尿病酮癥酸中毒患者臨床療效

（河南省平頂山市第一人民醫院 急診科，河南 平頂山 467000）

糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是以高血酮、高糖、代謝性酸中毒為主要癥狀的糖尿病常見急性代謝紊亂并發癥，若治療不及時或處理不當，隨病情遷延，嚴重者可引發多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS），危及生命安全［1］。現階段臨床尚無完全治愈DKA 方案，多以對癥治療為主。持續靜脈-靜脈血液濾過（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）能快速糾正水電解質失衡，維持酸堿平衡，清除機體內毒素；烏司他丁能提高溶酶體膜穩定性，減輕臨床癥狀。基于此，本研究選取84 例DKA 患者，經分組對比，探究烏司他丁聯合CVVH 的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年6 月至2019 年1 月本院DKA 患者84 例，依據治療方案不同分組。對照組（42例）：女17 例，男25 例；年齡44～72 歲，平均（59.76±3.87）歲；糖尿病病程0.5～14.9 年，平均（8.83±1.29）年；糖尿病類型：14 例1 型糖尿病，28 例2 型糖尿病。觀察組（42 例）：女19 例，男23 例；年齡43～73 歲，平均（60.25±4.02）歲；糖尿病病程0.6～14.8 年，平均（9.02±1.38）年；糖尿病類型：15 例1 型糖尿病，27 例2 型糖尿病。兩組基本資料（年齡、糖尿病病程、性別、糖尿病類型）比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 選取標準

①納入標準：均符合DKA 診斷標準［2］；血酮在4 mmol/L 以上，尿血糖在17 mmol/L 以上；經實驗室檢查顯示尿酮呈陽性；患者及家屬知情并簽署同意書。②排除標準：既往有烏司他丁等藥物過敏史者；存在CVVH 治療禁忌證者；合并肝腎等重要臟器器質性病變者；惡性腫瘤者；慢性或急性感染者；心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）等心腦血管疾病者；意識不清或精神疾病者。……