親水導(dǎo)絲輔助內(nèi)鏡逆行膽管插管的效果評(píng)價(jià)

宋玲玲，張誠(chéng)，李立，馬躍峰，楊玉龍

（1.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 膽石病微創(chuàng)外科，遼寧 大連 116001；2.同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院 膽石病中心，上海 200120）

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）是目前治療膽總管結(jié)石、肝移植術(shù)后膽管吻合口狹窄、惡性梗阻性黃疸等疾病的重要方法［1-3］。而成功的選擇性膽管插管是治療性ERCP 其他操作的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到ERCP 手術(shù)的成敗。單孔型乳頭、萎縮乳頭、乳頭過(guò)長(zhǎng)、乳頭旁憩室等因素增加了膽管插管的難度，反復(fù)的插管容易導(dǎo)致乳頭水腫而增加ERCP 術(shù)后胰腺炎（post ERCP pancreatitis,PEP）發(fā)生率［4］。近年來(lái)，導(dǎo)絲輔助的膽管插管技術(shù)在ERCP 術(shù)中得到了廣泛應(yīng)用［5］，大量的研究表明使用斑馬導(dǎo)絲或親水導(dǎo)絲可增加插管成功率，降低PEP 的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，但是兩者在選擇性膽管插管中的隨機(jī)對(duì)比研究較少［6-7］。2018 年3 月至2019 年3 月，筆者進(jìn)行了斑馬導(dǎo)絲與親水導(dǎo)絲輔助膽管插管的隨機(jī)對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將實(shí)施ERCP 的患者按照隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組（斑馬導(dǎo)絲）和對(duì)照組（親水導(dǎo)絲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)施治療性ERCP 術(shù)者；②咽喉部黏膜麻醉；③臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往曾行治療性ERCP 者；②曾行膽道探查及十二指腸乳頭球囊擴(kuò)張者；③曾行畢-II 式胃腸吻合口術(shù)者；④靜脈復(fù)合麻醉；⑤攜帶膽囊或膽管外引流管者。共納入333 例患者，兩組性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、乳頭位置及形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者術(shù)前均簽署手術(shù)同意書。……