肩頸痛成全球通病

張田勘

全球范圍內肩頸痛的人數從1990年的1.64億增加到2017年的2.89億，其中男性和女性的患病人數分別在45-49歲和50-54歲年齡組達到峰值。中國肩頸痛患者2017年度發病率則位居全球前三。

《英國醫學雜志》（BMJ）近期發表了一項對1990-2017年全球人口的肩頸痛負擔的研究（最新數據截止到2017年），結果表明，全球范圍內肩頸痛的人數從1990年的1.643億增加到2017年的2.887億。

不過從1987年到2017年，全球的肩頸疼痛的患病率和發病率沒有明顯提高。2017年的年齡標準化患病率為3551.1人/每10萬人口，發病率為806.6人/每10萬人，因肩頸痛而殘障的生存年限為352年/10萬人，傷殘調整壽命年是指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年兩部分。

比較而言，年齡標準化患病率（各年齡段發病率乘以該年齡段人員占比之和）最高的三個國家分別是挪威、芬蘭和丹麥，每10萬人患病數分別為6151.2人、5750.3人和5316人。以整體患病率而言，中國肩頸痛患者比率約5000/10萬人，2017年的年度發病率排在全球第三，達1037.7/10萬人，前兩位分別是挪威，1145/10萬人;伊朗，1055.5/10萬人。

這些數據表明，肩頸痛是一種全球通病或常見病。不過肩頸痛是一個泛稱，包括肩痛和頸部痛，且原因有所不同。肩頸痛可能是肌筋膜炎造成的，是淺表的肌肉和筋膜因為勞損、寒冷、過度勞累、劇烈運動等造成的無菌性炎癥，各個年齡段都有發病。

但是頸痛也可能由頸椎病引起，因神經根受壓刺激產生，表現為頸背酸痛、頸部活動受限。另外，肩痛也有可能是肩周炎引起，主要由于關節周圍組織液的滲出和組織黏連，在急性期表現為肩部疼痛、壓痛劇烈，嚴重的到后期可致肩關節活動受限，甚至出現肌肉萎縮與痙攣等癥狀。所以也有統計數據表明，80%的現代人都有程度不同的肩頸疼痛。

《英國醫學雜志》的這篇文章發現，廣義的肩頸痛在男性和女性中，患病人數分別在45-49歲和50-54歲年齡組達到峰值，說明肩頸痛是一種隨年齡增長并到中年達到發病高峰的疾病。

從廣義上看，中國人俗稱的“落枕”（一種常見的頸部軟組織損傷）和“50肩”（正式名稱為黏連性肩關節囊炎，不是只有50歲的人才會發病，大多因為肌肉或肌腱發炎引起）也都屬于肩頸痛。臨床診治發現，肩頸痛既與年齡有關，也與生活方式、職業和性別等密切相關。

人們患肩頸痛的一個重要原因是職業和生活方式，大部分原因是長時間保持一個姿勢，導致肌肉緊張和勞損。全身骨頭對人體起支撐作用，所有的牽拉都靠肌肉，肌肉附著在骨頭上，肌肉收縮骨頭相對移動，并產生運動。以頸椎為例，人有7塊，正常生理狀況下是彎曲向前，7塊頸椎之間依賴肌肉保護。

人的頸椎肌肉大多在后部，包括頭夾肌、頸夾肌、項韌帶、斜方肌、斜角肌、頭半棘肌等，這些肌肉伸展和收縮產生抬頭和低頭動作。如果長時間伏案工作、整天低頭玩手機、開車（長期屈頸），都會使頸肩部位的肌肉韌帶一直處于緊張狀態，得不到放松，頸部肌群局部血液循環減慢，新陳代謝降低，產生慢性炎癥，引起肌纖維變性和肌肉痙攣、黏連，使局部的神經血管受到牽拉或壓迫引起酸脹、疼痛。

同時，由于女性肌肉薄弱，但與男性的頭部重量相當，因此支撐女性頭頸部的每一塊肌肉的每一根肌纖維承重較多，更容易造成肌肉疲勞，時間一長就積累為勞損，引起疼痛。所以，女性比男性更容易產生肩頸痛。

另一方面，隨著年齡增長，肌肉萎縮，肩關節活動逐漸減少，造成局部代謝障礙，關節囊、肩部肌腱，包括肩袖肌群（岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓?。┖碗哦^肌肌腱、喙肱韌帶等發生退變，組織液滲出及細胞浸潤，可造成組織細胞變性，引發肩周炎。肩關節周圍韌帶相對較少，活動固定主要靠周圍韌帶和肌肉，但是女性肌肉比男性少，也容易造成更多女性患肩周炎并引發疼痛。

肩頸痛是一種通病，因此從生活方式進行預防和調理極為重要。只要在平時工作中分時段對頸肩部肌肉進行放松，就可以達到一定的效果。如自己用雙手做頸肩部的肌肉按摩，或者同伴間互相進行頸肩部的肌肉按摩；做時鐘運動，身體挺直站立，收下頜并挺胸收腹，雙手從側平舉（9點15分）舉到10點10分處，反復練習，直到頸部肌肉酸脹為止；雙肩繞環，自然站立、屈肘，手指觸肩，兩手同時向前繞環；聳肩運動，挺胸抬頭，兩臂垂直于體側，然后兩肩同時盡量向上聳起。

另外，物理理療、注意保暖等，都可緩解和防治肩頸痛。