隨遷老人緣何成為精神障礙易感人群

李艷鳴

案例1：長期頭暈、頭痛檢查卻沒問題

63歲的王女士近日因長時間頭暈、頭痛到醫院就診。經檢查，她的各項指標正常，孩子也說，她沒有基礎疾病，之前身體一直很健康。病因一時成謎。

“她最近老是唉聲嘆氣，動不動就說自己沒力氣。”就診過程中，她老伴的一句話引起了醫生的注意。心理測評發現，老人患有中度焦慮并伴抑郁，頭暈、頭疼是她心理問題軀體化的表現。

在做心理咨詢的時候，還沒聊幾句，王奶奶就哭了起來。她像是找到了情緒宣泄口，聊起了家事。

王女士是山西人，兒子大學畢業后到廣西南寧工作。一年前孫子出生，她和老伴移居南寧照顧。不久前，孫子生病，她也病倒了。讓她難受的是，兒子、兒媳因孩子生病對她耿耿于懷。此前，她和兒子、兒媳就在帶娃方式上鬧過不愉快。“我來南寧后，每天24小時基本都和孫子在一起，孫子生病，我比誰都難受啊！但子女不理解，搞得我現在在家里都小心翼翼，生怕哪里出了錯。”對話中，王女士的這句話讓醫生印象深刻。

王女士所住小區中，大多數老人來自周邊，多數說南寧當地話。來南寧一年多，沒有交到新朋友，家中的“糟心事”無處吐露，她越發郁郁寡歡。

醫生認為，軀體不適非器質性原因，主要考慮是否為心理問題。帶孩子累、子女不理解、沒有朋友、難以融入新城市是王女士向醫生反復強調的話題。

找到了心結，通過藥物干預配合心理治療，王女士的情況很快得到改善。積極進行自我救助的她主動加入了老年大學合唱團。由于這里有不少和她一樣從北方來的隨遷老人，她很快交到了新朋友，情緒好了，身體也康復了。

案例2：與女兒相處不開心搬出自住不聽勸瘋狂投資致外債累累

77歲的曾女士5年前從東北來到桂林，與女兒、女婿住在一起，但因為生活習慣不同和育娃方式有分歧等原因，她與孩子常產生矛盾。

“我來桂林十幾年了，和母親分開的時間比較長，想著她年紀大了，又是自己一個人，就把她接來照顧，沒想到會變成這樣。”她的女兒說，過去一向溫和體貼的母親，自從來到桂林后，就變得煩躁、易怒，覺得孩子做的都不對。最終她還從女兒家中搬出，到外面租房住。之后，老人在所謂“朋友”的介紹下，開始了近乎瘋狂的投資，孩子一勸阻，她就大發雷霆，稱不需要孩子的錢，要靠自己活得有尊嚴，與子女爭執嚴重時，還揚言要斷絕關系。到后期外債累累，孩子見事態越發嚴重，將其帶到醫院就診。醫生診斷她患上了激越型抑郁癥。

門診過程中曾女士一直哭泣，說“自己為什么一把年紀要和子女斷絕關系，是因為他們做得太過分了，搞投資就是不想靠他們。”曾女士出現了典型的激越型抑郁表現，是由于心中有怨，多重刺激導致漸漸發生抑郁情緒，她通過沖動、瘋狂的投資行為，來宣泄自己的不滿。

心理分析：隨遷老人更易焦慮抑郁

據了解，在門診接診的老年患者中，除了激越型抑郁，隱匿性抑郁也很常見。老人們嘴上說著自己沒有心情不好，但是行為和軀體卻表達了他們的心情。這種以軀體癥狀和疑病為主訴來就診的老年患者，占老年抑郁焦慮患者的1/3以上，這也是老年抑郁的一個特點。

廣西醫科大學第一附屬醫院心理科主任醫師郭文斌教授指出：“老年抑郁焦慮問題，占據老年精神心理門診和住院患者的一半，其中女性更多。”老年人在社會角色轉變過程中，面臨著較多生活事件的刺激和客體喪失，同時身體機能不斷退化，多重因素影響下，抑郁頻發。隨遷老人受到文化差異、與兒女生活方式差異、社會角色的轉變等影響，更容易引發焦慮抑郁問題。

北京師范大學心理學博士、國家二級心理咨詢師張晉崗說，孤獨感是老年人普遍存在的心理狀態。遠離故土的隨遷老人很難在新城市中找到自己的家鄉記憶，孤獨感會更強烈。老人因為年齡大了，許多觀念已經固化，年輕人若想調整、改變他們，雙方都痛苦，也會讓老人覺得自己更加沒有價值，加深他們的孤獨感。老人幫忙帶孩子，子女們應該意識到，父母不是免費的“保姆”，要心存感恩，多理解他們的不易。

郭文斌教授建議，子女們應給予老人更多的關心和陪伴，多陪老人聊聊天;如果真的抽不出時間，要鼓勵老人多參加社區活動，如合唱團、舞蹈隊等，也可以給他們報名參加同齡人的團體旅游等。同時要留心老人的身體和情緒變化，如果發現老人有找不到原因的軀體不適，或明顯健忘、不愿與他人接觸的情況等，一定要及時就診老年精神心理專科門診。

“研究表明，近20%的60歲后起病的老年期抑郁最終轉變為癡呆。”郭文斌教授提醒道，老年期的抑郁很可能提示癡呆的早期，切不可大意。