胎兒排畸別迷信四維超聲

何春妮

網站讀者小雨沙沙留言說：孕婦需要定期做超聲孕檢，但做哪種，實在眼花繚亂，拿不定主意。聽說三維四維超聲可以看到娃娃打哈欠、跳舞？能篩查出更多的胎兒畸形嗎？二維超聲做了還需要再做三維、四維超聲嗎？

答小雨沙沙：

很多孕媽媽都有這樣的誤區，認為產前四維超聲檢查最先進，三維則比二維好。在孕媽的認知里，四維超聲可以看到胎兒在宮腔內打哈欠、伸胳膊等動作，感覺很神奇，甚至超聲醫生還會貼心的打印出圖像來，讓孕媽媽在肚子里就能看到寶寶的模樣。但是，孕媽媽想要做胎兒排畸檢查，還是要做二維超聲平面成像檢查，二維超聲雖不是立體成像，但分辨率高，是胎兒畸形篩查首選方法。

臨床上，產前超聲技術包括二維（B超）、三維、四維技術。所謂二維就是平面成像，三維是立體成像，而四維則是三維加上時間的維度，即動態的三維。換一句通俗的話說，三者的區別是：二維是平面照片，三維是立體照片，四維則是會動的立體照片。

四維是會動的立體照片，但并不是技術含量最高。二維圖像質量是基礎，三維、四維技術是二維超聲技術的輔助。三維、四維表面成像超聲檢查，就像是給人照相，外觀照得很清楚，體內的器官有病反而照不出來的，比如胎兒心臟、胸腹腔臟器等畸形，必須二維超聲才能照清楚。

因此，孕媽媽做產檢，建議妊娠22～26周時，做二維超聲檢查，排除心臟畸形及其他畸形。如果二維超聲發現胎兒有異常，可再使用三維、四維探頭掃查，主要查看胎兒外觀有無畸形。如二維超聲發現胎兒唇裂，可進一步使用三維成像輔助診斷，有條件可以做四維，四維就是立體圖+動態。看到寶寶在媽媽肚子里活動，當然也有利于孕媽媽及家屬直觀看懂胎兒的異常。有心的孕媽媽，可以拍照片留下寶寶的照片，作為寶寶成長留念。

做排畸檢查一定要做二維超聲檢查，而且對超聲醫生有很高的要求，必須經過專門的培訓并取得相應的資質才可以上機，要求經驗豐富。國家制定了相關的檢查規范，《產前超聲檢查指南》中要求在大排畸時需要給胎兒做近30個切面的檢查，包含了胎兒身體內外多個部位和胎兒附屬物，這些內容都會在超聲報告上標明。超聲大排畸是中孕期最重要的一次檢查，專業術語叫“三級系統性產前超聲檢查”。

總之，建議孕媽媽們一定要選擇有資質的醫院，建卡和做產前檢查，具體選擇排畸超聲檢查應當聽從專業醫生指導。