疤痕子宮孕二胎應謹慎

賈源隆

30歲的劉女士.頭胎剖宮產(chǎn)生個女兒.已經(jīng)10歲了。全面放開二胎后，她想再生個兒子。今年果真如愿.懷了個男孩。但可惜胚胎著床位置不佳。檢查發(fā)現(xiàn).恰好位于子宮下段剖宮產(chǎn)疤痕處。醫(yī)生告訴她這是一種特殊部位的異位妊娠，對母子都具有很大的危險.最保險的辦法是及時流產(chǎn)。但劉女士及其家人都不同意流產(chǎn)，要生下這個兒子。醫(yī)生告誡她.若真想保留這個兒子.一定要平時生活中注意保護下腹部，并且在孕34周后，每周來醫(yī)院復查彩超.必要時要住院觀察.以免發(fā)生不測。

正常妊娠時胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。而妊娠28周后胎盤附著于子宮下段，其下緣到達或覆蓋宮頸內(nèi)口，若位置低于胎先露部，即為前置胎盤。疤痕子宮前置胎盤常常種植在子宮的疤痕部位，臨床稱為“兇險性前置胎盤”。這是臨床新出現(xiàn)的醫(yī)學名詞，是剖宮產(chǎn)帶來的新問題，是胎盤相關并發(fā)癥中最嚴重的疾病，近年發(fā)病率明顯增加。由于剖宮產(chǎn)部位切口薄，再次妊娠后，胎兒逐漸長大，宮腔內(nèi)壓力隨之增高，肌纖維拉長，使薄弱的切口疤痕易出現(xiàn)子宮破裂。破裂可發(fā)生在分娩期，少數(shù)可發(fā)生在妊娠的中晚期，給母嬰帶來生命危險。同時，兇險性前置胎盤也存在分娩時大出血、失血性休克，甚至有切除子宮的危險。

因此，有疤痕子宮的女性，為了您和二孩的安全，懷孕后一定要到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。查彩超是否為疤痕妊娠，并確定胎盤的位置與疤痕的關系。對可疑者應于28周～30周復查胎盤的位置，并檢查是否有胎盤植入。必要時進行MRI明確診斷。并要從34周開始，每周進行彩超檢測子宮下段肌層厚度的變化。懷孕38周就應住院，每天觀察子宮下段肌層變化情況，以便及時處理，以免發(fā)生意外。

同時，孕晚期要防止腹部受擠壓、碰撞，干家務要適量，睡眠應仰臥或側(cè)臥位，性生活要節(jié)制，避免腹部受到撞擊。若有陰道出血現(xiàn)象，要及時就醫(yī)。