盆底康復訓練配合護理干預治療產后盆底肌功能障礙的效果觀察

楊凱捷

內容摘要：目的：探討盆底康復訓練配合護理干預治療產后盆底肌功能障礙的效果。方法：80例產后盆底功能肌障礙患者，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組給予健康知識普及與常規的康復訓練，觀察組給予盆底康復訓練與護理干預，比較兩組產婦進行臨床護理后盆底肌恢復情況、尿失禁、盆腔器官脫垂與性功能滿意度，1 h漏尿量、國際尿失禁標準問卷調查表 （ICIQ-SF） 及尿失禁生活質量調查表 （I-QOL） 評分情況。結果：觀察組產婦的盆底肌功能恢復情況明顯優于對照組患者，觀察組的患者的尿失禁、盆腔器官脫垂的發生率均低于對照組，觀察組產婦1h漏尿量與ICIQ-SF評分顯著低于對照組，性功能滿意度，I-QOL評分顯著高于對照組，P<0.05。結論：盆底康復訓練配合護理干預治療產后盆底肌功能障礙是一種安全、有效、經濟、方便的治療方法，值得推廣應用。

關鍵詞：盆底康復訓練;護理干預;盆底功能

盆底功能障礙（PFD）以尿失禁、肛門失禁、便秘、盆腔器官脫垂等盆腔器官位置和功能異常為主要臨床表現[1]，對患者的生活造成一定的影響，作為一種常見的婦科疾病值得被關注。本研究對本院收治80例產后盆底肌功能障礙患者進行分析，現具體報告如下。

1.1一般資料

本次實驗選取了2018年6月-2019年7月在我院就診的產后盆底肌功能障礙的患者，入選的共80例，采取隨機數字法分為對照組與觀察組，每組40例。患者年齡在24-39歲之間，平均則有（30.6±1.8）歲。自然陰道生產的有39例，剖宮產的則有31例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規康復訓練和指導，并告知患者注意事項，應禁止飲用碳酸飲料、咖啡、酒等刺激性飲品，養成健康的生活習慣。

觀察組實施盆底康復訓練和護理干預。○1盆底康復訓練：護理人員指導患者進行盆底功能鍛煉，指導患者有意、自主的對恥骨-尾骨肌群實施放松與收縮鍛煉等訓練，選擇平臥位，頭下墊軟枕，雙腿稍分開，做排尿與排便動作，收縮盆底肌肉，之后再緩慢放松，如果患者存在訓練困難，需要對其進行方式的改善，確保患者能掌握鍛煉的方法。○2若患者存在進行自主盆底肌肉康復訓練效果不佳或無法完全掌握自主盆底功能的訓練方法的情況時，可使用生物反饋治療儀協助產婦進行康復訓練。采用盆底康復治療儀進行盆底康復訓練，每周二次。○3護理干預。首先是對患者講解有關分娩對于盆底肌功能的影響，介紹盆底肌群、盆底功能鍛煉的方法與目的，產后訓練注意事項;產后1個月不能進行體力勞動，不能盆浴，產后2個月內不能進行性生活，不能負重，不能久坐等增加腹部壓力的活動。其次是心理護理。護理人員積極主動與產婦進行有效地溝通，并及時對產婦在康復訓練過程中產生的緊張感、焦慮等負面情緒進行有效緩解，提高自信心。○4產婦出院后應定期進行電話隨訪其康復情況，并有針對性地進行指導，促進康復效果。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組產婦在進行臨床護理后的盆底肌功能的恢復情況。兩組產婦在進行臨床護理和盆底肌功能康復訓練后，應對其盆底肌肉的張力程度進行測量，測量結果分為5個等級，測量結果的級別越高，表示其盆底肌功能的恢復程度越好。對比兩組患者尿失禁、盆腔器官脫垂與性功能滿意度比較。比較兩組產婦1 h漏尿量。本研究采用國際尿失禁標準問卷調查表 （ICIQ-SF） 對尿失禁情況進行評分，評分越高表示尿失禁困擾越嚴重。采用尿失禁生活質量調查表 （I-QOL） 對生活質量進行評分，滿分100分，評分越高表示生活質量越好。

1.4統計方法

在本研究中對盆底肌功能障礙患者的數據將進行全面的、系統的統計學分析，并采用專業軟件SPSS19.0進行具體的分析，具有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

2.1兩組產婦進行臨床護理后盆底肌恢復情況的對比

進行臨床護理后，觀察組產婦的盆底肌功能恢復情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者尿失禁、盆腔器官脫垂與性功能滿意度比較

觀察組的患者的尿失禁、盆腔器官脫垂的發生率均低于對照組，性功能滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組產婦1 h漏尿量、ICIQ-SF與I-QOL評分比較

訓練與護理前，兩組產婦1 h漏尿量、ICIQ-SF與I-QOL評估得分無顯著差異 （P>0.05） 。訓練與護理后，觀察組產婦1h漏尿量、ICIQ-SF評分顯著低于對照組，I-QOL評分顯著高于對照組 （P<0.05） 。詳見表3。

3討論

分娩是女性正常生理過程，可對產婦盆底肌和骨盆結構造成損害，這種損害可直接對骨盆造成機械損害，也可損害陰部神經，致使患者發生去神經損害、神經萎縮，從而對骨盆肌肉帶來間接損害，而這些損害均可導致產婦產后出現尿失禁。以盆底肌訓練為代表的保守措施仍是目前PFD防治的首選。有研究證實盆底電刺激及盆底肌訓練聯用于產后盆底肌肌力康復治療中療效可靠，有助于提高產婦的盆底肌肌力[2-3];梅晶晶等[4]認為盆底肌訓練結合護理可明顯改善產婦的盆底功能，增強盆底肌力，治療尿失禁，從而幫助恢復排尿功能。

本研究表明，進行盆底康復訓練和臨床護理干預后，觀察組產婦的盆底肌功能恢復情況明顯優于對照組產婦;觀察組的患者的尿失禁、盆腔器官脫垂的發生率均低于對照組，性功能滿意度高于對照組。觀察組產婦1 h漏尿量與ICIQ-SF評分顯著低于對照組，觀察組產婦I-QOL評分顯著高于對照組，與王青[5]等研究結果具有一致性。開展盆底肌功能鍛煉指導，以通俗易懂的語言告知產婦盆底肌功能鍛煉的意義、方法、注意事項等，將針對性護理用于產婦產后盆底肌康復治療中，其可提高產婦產后盆底肌康復治療依從性，豐富了產婦對自身病情的認識理解，還減少了不良反應發生情況[6]。護理人員要加強與患者的溝通，在掌握技術要領之后做好能力訓練，控制好時間和持續的強度，區別化、個性化的進行病情改善，注意患者的訓練反饋，體力變化[7]。

綜上所述，盆底肌康復訓練配合護理干預治療產后盆底肌功能障礙是一種安全、有效、經濟、方便的治療方法，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]周焯霞.電刺激輔助盆底功能康復訓練預防產后PFD的效果觀察[J].西南國防醫藥，2018，28（06）：545-547.

[2]江絮萍.盆底肌訓練和盆底電刺激在產后盆底肌肌力康復治療中的效果分析[J].中外醫療，2019，38（34）：71-73.

[3]劉珣.盆底肌訓練和盆底電刺激在產后盆底肌力康復治療中的應用價值分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（34）：94.

[4]梅晶晶，王瑋，邵阿茜，林海素.盆底肌訓練結合護理對產婦盆底肌功能障礙改善的影響[J].中國現代醫生，2019，57（31）：160-163.

[5]王青，夏波，唐妍妍，趙希麗.盆底肌康復訓練配合護理干預治療產后盆底肌功能障礙的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（13）：120-122.

[6]李小紅，李曉，谷艷娟.探討針對性護理對提高產婦產后盆底肌康復治療依從性的效果[J].中國實用醫藥，2019，14（28）：164-166.

[7]賴海燕，管晶.產后盆底康復護理策略對陰道分娩產婦盆底功能障礙的影響[J].川北醫學院學報，2019，34（01）：145-147.