護理實習生職業防護知識與銳器傷的關系分析

湯美美

【摘要】目的 探討護理實習生職業防護知識與銳器傷之間的關系。方法 以本院為單位，在2019年6-12月間，選取來實習的護理專業學生120名，在出科時，進行理論及實踐操作考試，內容為銳器傷相關知識，并統計在此期間的銳器傷實際發生情況。結果 理論考試、實踐操作考試者的銳器傷發生率相比不合格者，均明顯偏低（P<0.05）。臨床實踐操作者合格者的銳器傷發生率較之理論考核合格者，明顯偏低（P<0.05）。而理論與實踐考核都合格者的銳器傷發生率與單純理論合格、實踐考核合格者相比，明顯偏低（P<0.05）。結論 針對護理實習生而言，其職業防護知識掌握程度與銳器傷的發生之間，存在緊密關聯。

【關鍵詞】護理實習生;職業防護知識;銳器傷

所謂銳器傷，從基礎層面來分析，即為工作時間當中由銳器（如針頭等）所引起的，能夠造成皮膚出血、腫脹的意外傷害，比如當發生針刺傷時，在血液當中，即便含有0.004mL的乙型肝炎病毒（HBV），也會引起全身性的HBV感染[1]。現階段，有關醫院內護理實習生（簡稱護生）方面的鈍器傷報道已較多，但關于其銳器傷與其職業防護知識實際掌握情況之間的報道卻較少。本文圍繞來本院實習的護生，深入分析其銳器傷發生與職業防護知識之間的關聯性，望能借此促進護生此類損傷的減少，現對此作一探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年6-12月這一期間內，選取來本院實習的護生，共計120名，均女性，其中，最小年齡19歲，最大24歲，平均年齡（22.6±1.3）歲。

1.2方法

（1）銳器傷發生統計。當發生銳器傷時，即刻進行記錄，建立相關登記制度，并且護生出科時予以統計，發生次數/護生總人數=銳器傷發生率。（2）理論考試及實踐操作考核。于出科時，用問卷方式進行理論考試，并進行臨床操作的實地考核。內容為銳器傷所具有的實際危害性、血液性傳染病與針刺傷之間的關聯性、自我防護措施、職業暴露的處理方案與流程、正確處理污染銳器的方法等;而對于臨床操作考核而言，其具體內容為：裝卸刀片、術中銳利器械傳遞、留置針操作、銳器放置、手掰安瓿等。考核、考試成績分為兩類，其一為不合格，其二是合格，由帶教組與護士長共同評定。

1.3統計學處理

SPSS19.0處理數據，計數資料用X2進行檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2.結果

理論考試、實踐操作考試者的銳器傷發生率相比不合格者，均明顯偏低（P<0.05）。臨床實踐操作者合格者的銳器傷發生率較之理論考核合格者，明顯偏低（P<0.05）。而理論與實踐考核都合格者的銳器傷發生率與單純理論合格、實踐考核合格者相比，明顯偏低（P<0.05），見表1。

3.討論

臨床實習護生由于實踐操作技能較弱，因而易發生銳器損傷，有報道[2]指出，其發生率達到了63.1%，其中，被污染銳器造成損傷的比重為59.7%。尤其是手術室護士，因其所處環境比較特殊，每日均處于各種有害因素交融的環境當中，是銳器傷的高發工種。針對護生而言，其在校期間所學到的銳器傷知識，多穿插于其它的學科當中，有統計[3]發現，35%的學校并未設置專門的職業防護課程，因此，護生在職業防護知識學習方面，存在不到位、不細致、不到位等情況，因而造成護生有著欠缺的職業防護知識，難以較好的在臨床中應用。所以，怎樣采取切實措施，減少銳器損傷發生，是當前需要迫切解決的難題。有研究[4]認為，護生銳器傷相關知識掌握的程度與其銳器損傷發生之間，可能存在一定關聯。對此，本文圍繞來本院實習的護生，對其開展理論考試與實踐操作考核，并匯總其各自的銳器損傷發生情況，從中分析二者之間的關聯性。

從本文可知，在護生理論考試成績當中，合格者相比不合格者，在銳器損傷發生率方面，要明顯偏低。究其原因，可能與護生缺乏銳器傷相關知識，對其所具有的危害性缺乏足夠認知，以及主觀上對此不夠重視，從而造成不強的防范意識等因素有關。而在操作考核成績方面，護生合格者相比不合格者，顯著偏低。原因可能與護生心理過于緊張、對相關操作的熟練度不高等因素相關。而理論考試與實踐操作均合格者的銳器傷發生率相比與單純理論考試者、單純實踐操作者，要明顯偏低。提示銳器傷的發生盡管較難規避，尤其是在手術室進行護理工作的護生，通過強化并豐富自身的職業防護知識，掌握規范的操作技術，且豐富自身預防銳器傷的相關知識，有助于銳器傷發生率的降低。有學者[5]指出，醫院管理者需對銳器傷所造成的危害有一全面、清晰的認識，并為此制定全面、優質的防護措施，將職業安全教育放在各種教育之首，制定嚴格且健全的培訓計劃。本文從上述結果中知曉，應強化護生的職業安全方面的教育，尤其是提升其防范意識，這對于減少銳器傷的發生，至關重要。

綜上所述，護理實習生的職業防護知識掌握程度與其銳器傷發生間，存在著較大關聯性，因此，需不斷豐富自身的銳器傷相關知識，強化實踐操作技能，以此來更好的預防此損傷的發生。

參考文獻：

[1]金莉雅， 陳玉梅， 陳多妹， 等. 職業防護教育對護理實習生銳器傷預防效果的Meta分析[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 29（25）：130-130.

[2]區海玲， 林昌鋒. 實習護生銳器傷危險因素分析及干預控制效果[J]. 國際護理學雜志， 2017， 031（009）：1733-1734.

[3]萬小超， 劉涓， 崔霞. 崗前職業防護教育在實習護生銳器傷預防中的作用[J]. 解放軍醫藥雜志，2019， 022（6）：598-599.

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[5]施車英. 改進帶教方法對手術室實習護生銳器傷發生的影響[J]. 國際醫藥衛生導報， 2017， 018（12）：1836-1837.