探索血液檢驗在貧血患者中鑒別診斷應用與分析

史亞麗

【摘要】目的：探索分析與研究血紅蛋白含量在各類貧血患者檢測的意義。

方法：隨機抽取2018年6月至2019年12月我院貧血住院治療患者，并將此類患者選取90例為研究對象，按照細胞學分類為A組、B組、C組，A組所選取的患者為2018年6月至2019年12月收治的巨幼紅細胞性貧血（MA）患者30例，B組所選取的患者為同期收治的骨髓增生異常綜合癥（MDS）癥患者30例，以及同期在本院住院的健康患者30例作為C組。無明顯差異著性（P>0.05），試驗對象具有可比性。分析：通過采用對比法和統計分析法對病患血液進行研究與分析，所有病患血液中Hb含量、紅細胞體積分布寬度、RBC、MCHC、MCV等數值的變化。結果：通過采取A、B、C組、三組對比，得出采用血液檢查A組、B組Hb水平低于C組，A組、B組平均紅細胞容積低于C組，A組紅細胞計數均高于B組，A組紅細胞計數與平均紅細胞容積比值均高于C、B組，A、B組紅細胞體積分布寬度低于C組。無明顯差異著性（P>0.05），試驗對象具有可比性。結論：血液檢驗應用于診斷及鑒別MDS癥與MA中具有明顯的臨床意義。

關鍵詞：血液檢驗;MA;MDS;鑒別診斷

造成患者貧血的主要原因包括營養不良、大量失血或病理性原因，營養不良或是失血導致貧血癥狀經過常規飲食調養即可改善臨床，臨床中對于貧血患者則必須根據患者具體病因進行對癥治療，從根本改善患者癥狀，防止疾病惡化，因此必須對貧血病人快速進行有效鑒別診斷。本研究將探究血液檢驗對貧血患者鑒別診斷效果，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治MA和MDS癥患者各30例，納入標準：（ 1）所有患者經血清鐵蛋白及骨髓檢查診斷確診為MA或MDS癥;（2）患者出現不同程度的頭暈，乏力，多夢等癥狀;

1.2排除標準：（1）排除精神意識障礙、嚴重心律失常、肝腎功能不全及腫瘤患者;（2）排除相關血液系統疾病患者;（ 3）排除接受檢查依從性較差患者。選取健康成人為C組，女15例男15例，年齡17-65 歲，平均年齡（35.98±6.41）歲，A組男17例，女13例，年齡17-67歲，平均年齡（37.36±6）歲，B組男14例，女16例，年齡18-64歲，平均年齡（36.45±6.1）歲。A、B、C組 ?無明顯差異著性（P>0.05），試驗對象具有可比性。

1.3方法3組受試者均實施血液檢驗，清晨空腹抽取2ml靜脈血，置于抗凝管中。所用儀器為MINDRAY-CAL8000全自動血細胞分析儀，采用CAL8000分析儀原廠試劑，嚴格根據儀器與試劑操作說明書進行完成。主要檢測Hb含量、RBC、MCV、MCHC、RBC與MCHC比值等血液指標，分析、統計檢測結果。

1.4統計學處理

本研宄所有數據分析與處理均采用SPSS25.0軟件進行，以均數±標準差（X±s）表示計量資料，組間差異分析采用t檢驗，以百分率表示計數資料，組間差異分析采用X2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組血液檢驗結果比較三組血液檢驗結果顯示，MA組與MDS癥組各項指標均明顯高于對照組，且MA組各項指標均明顯低于MDS癥組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1

2.兩組患者靈敏度，特異性及符合率性，差異無統計學意義（P>0.05），特異性及符合率均高于MDS癥，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2

3討論

貧血是常見血液疾病癥狀，臨床上使用血液細胞檢查是常用、快捷的診斷鑒別貧血疾病的手段，且常聯合骨髓穿刺檢查、基因檢測及分型進行鑒別診斷，能有效提升貧血診斷的準確率。然而基因檢測要求技術及檢查設備較高，縣級醫院施行較為困難，因而縣級醫院仍采用血液檢測與分析結果的方法，對貧血進行鑒別診斷。而且血液檢驗技術成本較低，價格低廉，對技術、設備等要求低，在基層醫院中具有更實際的意義。

MA與MDS癥均為常見貧血類型，其癥狀具有一定相似性，診斷難度大，本研究以這兩種貧血為研究對象，采用血液檢驗方法進行鑒別診斷，結果顯示，血紅蛋白含量A組顯著低于B組，C組明顯高于A組、B組。提示MA與MDS癥患者的血紅蛋白水平明顯下降，MA與MDS癥患者的平均紅細胞容積明顯升高，且MDS癥下降幅度更大。平均紅細胞容積能對紅細胞體積總體改變進行準確反映。但也有研究認為，平均紅細胞容積不能對紅細胞體積大小的異質性進行準確反映。本研究中提示MA患者紅細胞體積分布寬度明顯升高，表現為A組紅細胞體積分布寬度明顯高于B組、C組。此外，MA患者紅細胞計數高于MDS癥患者及健康體檢者，對照組血紅蛋白含量明顯高于貧血組。大細胞性貧血的病理生理機制為缺乏維生素B12、葉酸等原料，導致血紅蛋白合成減少。但受機體不穩定維生素供應的影響，會致使血紅蛋白合成量改變也處于不穩定狀態，引發紅細胞不同程度充盈，致使出現大細胞性貧血，而骨髓異常增生綜合征表現為全血細胞減少，骨髓增生活躍。但是MA有著相對較為恒定的減少量，故對于其紅細胞形態來說，具有相對均一的特點。而這一特點，為鑒別MDS癥與MA的提供依據。由此可知，血液檢驗在MA、MDS癥疾病診斷鑒別過程中，具有較高的臨床價值。

綜上所述，血液檢驗應用于診斷鑒別缺鐵性貧血與MA中效果理想。

參考文獻

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