缺血性腦卒中患者血液NT-proBNP、hs-CRP及血細胞參數檢測分析

孫靜

[摘要] 目的 探討NT-proBNP、hs-CRP及血細胞參數對缺血性腦卒中患者的臨床應用價值。方法 將患者分為病例組組和對照組，采集血樣，檢測NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標。結果 病例組中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標均高于對照組人群，差異有統計學意義（t=4.56/4.48/7.89/8.99/7.55;χ2=5.34;P<0.05）;病例組病例組中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標的異常率均高于對照組人群，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 NT-proBNP、hs-CRP、血細胞參數的檢測對急性缺血性腦卒的檢測具有重要的臨床意義。

缺血性腦卒中（ cerebral ischemic stroke，CIS）是指大腦主要動脈的血流短暫或持久的減少而引起的缺血中心區腦組織的損傷和部分腦功能的喪失，常伴有腦組織的缺血、缺氧，進而導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化的腦部病變[1]。;以往研究證明，血液血漿氨基末端B 型鈉尿肽原（NT-proBNP）、高敏C 反應蛋白（hs-CRP）及血細胞參數（白細胞計數（ WBC） 、中性粒細胞率百分率（ Neu%） 、血小板計數（ PLT） 、平均血小板體積（ MPV）））檢測可以用作CIS患者的早期診斷指標[2-3]，本研究通過比較NT-proBNP、hs-CRP及血細胞參數對臨床缺血性腦卒中患者的診斷價值，為臨床醫生更好的診斷缺血性腦卒中提供依據。

1. 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2018年1月至2019年12月在我院神經內科住院的CIS患者120例，診斷標準為1995 年全國第4屆腦血管病會議制訂的腦梗死的診斷標準[4]，病例均經CT或核磁共振確診;同時選擇來我院體檢的健康人120例，排除患有先天性疾病、感染、創傷或手術、心功能及肝、腎功能不全的患者。

1.2 研究方法

NT-proBNP 采用免疫電化學發光法檢測， hs-CRP 采用免疫比濁法檢測， 血細胞常規檢測采用SYSMEX XE-2100 五分類全自動血液分析儀及相關配套試劑。

1.3 指標參考范圍及判定標準

NT-proBNP<325 pg /mL、hs-CRP <5 mg /L、WBC （ 4～10）×109 /L、Neu% 48.0% ～ 70.0%、PLT（ 85～300）×109、MPV 9.4 ～ 12.5 fL。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0進行數據的處理，首先對數據進行一般描述，其次，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 一般情況

本次調查中病例組60人，對照組60人，其中男性78人，女性56人，患者年齡在50-65歲之間，平均年齡（58.70±3.36），病程在1個月-6個月之間，平均患病史（3.08±0.40）個月，兩組患者在性別、年齡方面均無差異，差異無統計學意義（P≥0.05），具有可比性，具體見表1。

2.2 CIS 組和正常對照組NT-proBNP、hs-CRP、血細胞參數的結果比較

研究結果表明，病例組中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標均高于對照組人群，差異有統計學意義（t=4.56/4.48/7.89/8.99/7.55;χ2=5.34;P<0.05）具體見表2。

2.3 CIS 組和正常對照組各檢測指標異常率比較

研究結果表明，病例組病例組中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標的異常率均高于對照組人群，差異有統計學意義（P<0.05）具體見表2。

3. 討論

缺血性腦卒中臨床常見病，具有發病率高、致殘率高、復發率高等特點，目前人們對其致病原因及發病機制尚不清楚，目前醫學界還沒有根治此病的方法，所以預防該病的發生對降低該病的發病率而言尤為重要 ;一些臨床實驗室指標對診斷該病起到了非常重要的作用，為疾病的早期預防奠定了科學基礎 。

本次研究結果發現，病例組中NT-proBNP、hs-CRP、WBC、PLT、MPV、Neu等指標均高于對照組人群，差異有統計學意義（t=4.56/4.48/7.89/8.99/7.55;χ2=5.34;P<0.05），與Ridker、賀紅霞、李瑩等研究結果一致 ，究其原因可能如下：缺血性腦卒中可以引起腦缺血，而腦缺血引起的急性炎癥反應在腦缺血損傷中起著重要作用，當缺血性損傷引發機體發生缺血性腦卒中時，機體會產生大量的炎癥因子 ，體內諸多炎癥性標記物含量會升高，Hs-CRP、NT-proBNP、血細胞參數是體內比較重要的炎癥性標記物，其中Hs-CRP被證明是急性缺血性腦卒中的一項獨立危險因子，對急性缺血性腦卒中的早期診斷具有重要意義 ;此外，受炎癥因子的影響，炎癥可能累積周圍的血管及組織，體內的 NT-proBNP和血細胞參數水平也會隨之升高 ;綜上所述，NT-proBNP、hs-CRP、血細胞參數的檢測對急性缺血性腦卒的檢測具有重要的臨床意義。

參考文獻

1. 王擁軍.卒中： 回眸2009[J].中國卒中雜志，2010，5（1） ： 1- 8

2. Stampfer MJ，Malinow MR， Willett WC， et al. A prospective study of plasmahomocyteine and risk of myocardial infarction in US physicians. JAMA， 1992， 268： 881～ 887.

3. 吳麗娥，劉鳴，高志祥.缺血性腦卒中TOAST病因分型一致性分析[J].疑難病雜志，2006，4（5）：91.

4. 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點（ 1995）[J].中華神經外科雜志，1997，13（1）： 6-8.