氣囊仿生助產術對提高陰道分娩質量的臨床分析

羅紅蓮

內容摘要：目的：探討氣囊仿生助產術的臨床應用對改善陰道分娩質量的干預價值。方法：選取2018年5月～2019年11月在我院婦產科住院分娩的200例足月單胎初產婦。按照隨機數字表法將孕婦分成觀察組和對照組。觀察組實行氣囊仿生助產，對照組實行常規助產護理。分析產程時間、分娩方式、母嬰并發癥發生情況。結果：觀察組產婦的第一產程時間、第二產程時間及總產程時間均明顯短于對照組，陰道分娩率明顯高于對照組，產后出血、產后尿潴留、宮頸裂傷、新生兒窒息各并發癥發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：氣囊仿生助產技術能夠加快陰道試產產婦的產程進展，提高陰道分娩率，降低產婦及新生兒產后并發癥發生率，改善母嬰預后。

關鍵詞：氣囊助產術;仿生;陰道分娩質量

近年來，剖宮產分娩的產婦數量逐年上升，與自然分娩相比，剖宮產后，孕婦機體存在較高的并發癥發生風險，常見的有術后切口感染、術后出血、影響母乳喂養、產后恢復慢等，因此臨床鼓勵自然分娩[1]。然而，隨著生活水平的提高，產婦孕期過量攝取營養使得胎兒過大，導致孕產婦產道無法承載胎兒分娩，難產率提高。為探究氣囊仿生助產術對提高陰道分娩質量的臨床效果，本文中，筆者將著重分析氣囊仿生助產術對改善陰道分娩質量的干預價值，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年11月在我院婦產科住院分娩的200例足月單胎初產婦。按照隨機數字表法將孕婦分成觀察組和對照組。對照組100例，年齡19～40歲，平均年齡（27.25±1.24）歲;觀察組100例，年齡19～39歲，平均年齡（26.69±1.17）歲。兩組孕婦一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

納入標準：①初產婦，頭位，單胎，孕周37～42周，平均孕周（39.42±0.51）周;②骨盆測量正常，無產道畸形，無明顯頭盆不稱，先露部達坐骨棘水平;③孕期無妊娠期高血壓疾病，無妊娠期肝內膽汁淤積癥，無妊娠期糖尿病等;④宮頸Bishop評分≥8分;⑤胎兒體重估計在2500～4000g。排除標準：①經產婦;②臀位和橫位，雙胎或多胎;③孕周<37周和>42周;④骨盆測量異常;⑤合并內外科疾病孕婦。

1.3方法

對照組不進行氣囊仿生助產，給予常規助產護理。觀察組護理人員術前對產婦進行心理指導，其介紹分娩注意事項;進行氣囊仿生助產，選用全自動氣囊仿生助產儀和無菌乳膠氣囊，產婦取膀胱截石位，宮頸、陰道嚴格消毒，行陰道檢查明確宮頸、骨盆情況及胎先露位置，放置窺陰器，充分暴露宮頸，并固定宮頸前唇;氣囊部置于宮頸口內，連接氣囊仿生助產儀，待宮口開大4～5cm時，行人工破膜，確定產婦無頭盆不稱、胎兒無宮內缺氧后，將氣囊送入陰道上段，使其緊貼先露部;對陰道上段進行2次擴張處理，然后再緩慢充氣，讓氣囊的直徑達到8cm，3～5min/次，此后，再對陰道下段進行1～2次的擴張處理，設置氣囊直徑6cm，3～5min/次。完成操作后，讓產婦平臥休息，密切監測宮縮、胎心、羊水性狀、產程進展等情況。

1.4觀察指標

對比兩組母嬰并發癥（宮頸裂傷、產后出血等）發生情況及分娩方式和產程時間。

1.5統計學方法

數據分析用SPSS20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行X2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產程時間對比

觀察組產婦的第一產程、第二產程及總產程時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2分娩方式

觀察組的陰道分娩率比對照組高（P<0.05）。觀察組的剖宮產率比對照組低（P<0.05）。如表2。

2.3兩組母嬰并發癥發生情況

觀察組產后出血、產后尿潴留、宮頸裂傷、新生兒窒息各并發癥發生率均明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

自然分娩是一種生理過程，但產程時間相對較長，容易出現產程延長、宮縮乏力、產后出血等并發癥。近年來，由于各種因素的影響，越來越多的產婦選擇剖宮產手術來終止妊娠[2]，剖宮產也具有一定弊端，它對產婦造成相應創傷的同時，母嬰也可能出現宮腔感染，也可能出現產后出血及切口感染等并發癥，有些嚴重產婦還可能引發敗血癥，這些不良反應嚴重威脅著產婦的生命安全，也對新生兒造成一定影響[3]。氣囊仿生助產術主要是利用特制的氣囊充氣機械性刺激產道，擴張宮頸與軟產道，手動法擴張陰道上下段，使產道大小達到胎頭大小，減少胎兒下降的阻力。此外由于氣囊機械性刺激宮頸后，刺激垂體后葉催產素與前列腺素的合成與釋放，加速宮縮，增強產力，縮短產程[4]。該護理方式還可通過對產婦的上下陰道造成直接性的壓迫， 對子宮收縮進行促進， 通過機械性擴張對產婦的直腸前壁進行壓迫，對子宮收縮進行促進， 通過機械性擴張對產婦的直腸前壁進行壓迫， 促使胎兒娩出， 從而使得產婦順利完成分娩[5]。循證倫理醫學論證，對符合應用氣囊仿生助產技術陰道分娩，有利于自然順產，降低剖宮產率[6-7]，能顯著縮短產程、減少產婦分娩痛苦、減少母嬰并發癥，提高了產科質量，并能協助解決產科領域內諸多疑難棘手問題，顯示了新技術的力量[8]。

本研究結果表明，觀察組的第一和第二產程時間縮短，產后出血、產后尿潴留、宮頸裂傷、新生兒窒息各并發癥發生率均明顯低于對照組，陰道分娩率為86.0%，明顯高于對照組的70.0%，差異無統計學意義（P>0.05）。氣囊助產儀器產生有效的擴張作用，使陰道、宮頸得到充分擴張，不易發生軟產道重度裂傷，同時使軟產道受胎頭壓迫的時間縮短，有利于減少阻力，縮短產程，縮短了胎頭對軟產道的壓迫過程，因此新生兒重度窒息及顱內出血發生率明顯減少。同時，產程縮短也減少了產力消耗的時間，降低了因產程較長導致的宮縮乏力、產后出血、產后尿滯留及產褥感染的發生。所以運用氣囊仿生助產技術有利于胎兒娩出，明顯降低母嬰并發癥，使自然分娩更加圓滿順利[9]。表明氣囊仿生助產術是安全、適宜的助產技術，屬于非藥物性催生，具有仿生性，是一種先進、安全、簡單、易學、有效的仿生助產技術[10-12]。

綜合上述，氣囊仿生助產技術能夠加快陰道試產產婦的產程進展，提高陰道分娩率，降低產婦及新生兒產后并發癥發生率，改善母嬰預后。

參考文獻：

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