淺析胸外科手術中的回收式自體輸血及后續臨床檢驗護理
——評《臨床檢驗報告解讀》

近年來，大量研究表明異體輸血存在傳播疾病的風險，不僅會干擾患者的免疫系統，還有可能造成患者術后感染，使患者疾病復發的概率大大增加。隨著血液供應的日益緊張，回收式自體輸血技術得到了廣泛應用。回收式自體輸血具有保障患者用血安全、降低異體輸血風險的作用。這種輸血方式在避免因輸血可能出現疾病傳播不良后果的同時，還能增強患者自體紅細胞攜氧能力，減輕患者免疫系統干擾。另外，這種輸血方式無需校對患者血型，可快速供血，為稀有血型患者提供了可靠的血源。

回收式自體輸血一般會在手術中同步進行，尤其在胸外科手術中，使用頻率更高。自體輸血回收的細胞主要為紅細胞，血液中有害成分包括體內破碎的細胞及微聚體等有害物質則通過自體輸血專用儀器經過過濾、離心、清洗等一系列處理后被排出到廢液袋中。在冠狀動脈搭橋術、冠狀動脈搭橋合并心臟瓣膜手術、冠狀動脈搭橋合并室壁瘤切除術、心臟瓣膜成形術、心臟瓣膜替換術、微創房缺封堵術等胸外科手術中，血液可以快速進行回輸，有效補充患者血容量。回收式自體輸血整體操作過程較為復雜，操作醫師應具有較強的專業素質，了解設備的基本性能，確保設備在使用過程中漏出的電流＜100 μA，以保證輸血安全。在輸血過程中應嚴格執行無菌操作，嚴防回收血被污染。同時，應使用肝素-0.9%NaCl溶液沖洗存血器內部，防止血液凝集。在沖洗過程中，肝素-0.9% NaCl溶液的滴加速度以1滴/s為宜，以避免紅細胞被破壞，降低細菌落入設備內部的概率。在輸血過程中，護士應仔細觀察患者病情，記錄患者是否出現輸血反應，并對患者腎功能、肺功能、血小板變化情況進行嚴密觀察。另外，在回收式自體輸血過程中一旦出現相關并發癥，需立即對癥處理。在術后，臨床醫師需要根據患者自身輸血后的反應特征及時制定后續的治療策略。因此，深層次解讀手術后的臨床檢驗報告，是每個醫師必須不斷提高的臨床醫療技能。

由山西省中醫藥研究院、山西省中醫院檢驗科副主任、主任醫師石同才教授主編的《臨床檢驗報告解讀》是專門針對當前臨床檢驗和臨床后續護理的診斷知識類參考書。該書收錄了當前所有常規臨床檢驗項目，按照臨床系統的功能性疾病進行詳細分排，著重強調了臨床檢驗在診療中的臨床意義，重點介紹了血液類疾病、出血性疾病以及其他多種疾病的臨床檢驗和護理思想，并附有部分典型內科疾病臨床檢驗的檢驗報告單，可以幫助讀者了解臨床檢驗報告。《臨床檢驗報告解讀》一書整體條理清晰，簡明實用，不僅可以作為各科醫師的參考類用書，也能作為手術患者了解臨床診斷的大眾醫學知識參考書。根據臨床檢驗目的不同，臨床檢驗報告一般由多項指標組成的，通過合理的指標解讀，可以幫助臨床醫師和患者及時掌握病情進展，最大限度地提高患者的康復效率。

總的來說，回收式自體輸血在胸外科手術中應用價值較高，術中通過回收機收集胸腔內血液，將其與抗凝劑混合，經過多層處理后，將濃縮后的紅細胞傳輸給患者，節約血資源，而通過后續臨床檢驗報告的合理解讀，可以有效縮短患者康復周期，提高診療效果。