開辟“空中戰場”，互聯網診療趨于常態化

周書婷

3月20日，國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛健委規劃司司長毛群安公布了一組數據。圍繞互聯網診療模式，該數據顯示，疫情期間國家衛健委的委屬委管醫院互聯網診療比去年同期增加17倍，一些第三方互聯網服務平臺診療咨詢量同期增長20多倍，處方量增長近10倍。在沒有硝煙的抗疫戰場上，互聯網診療在協調與配置線下醫療資源、傳遞防疫抗疫醫療知識等方面發揮了重要作用，毛群安表示，將固化現有優勢，推動“互聯網+醫療健康”服務向縱深發展。

隨著新時代消費升級，個性化、數字化的醫療健康需求已逐漸成為主流。政策支持、技術更迭、資本助推之下，中國醫療健康產業即將邁進一個全新的階段。能持續為醫療健康產業創造新價值點的互聯網診療領域，或將因具備有效提高醫療健康產業整體效率的優勢，進入加速發展期。

疫情催生線上診療，互聯網企業路在何方？

突如其來的疫情，改變了傳統的就診習慣，讓互聯網醫療、遠程醫療真正走入人們的生活。日前前瞻產業研究院保守預測，2020年在線醫療市場規模將接近千億，2026年可能突破2000億大關，成為近幾年極具前景的產業之一。

新藍海下，越來越多的企業入局，“線上診療”或能成為社會辦醫“補齊短板”的一大機遇，但隨著抗疫進入下半場，原本多在疫情期間提供義診服務的企業如何能夠在大潮退去之后，還能保持用戶的高活躍度、留存率，從而找到更為長遠的發展模式已成為一個新命題。

佳緣科技：擊穿信息壁壘，促進供需平衡

疫情防控期間，佳緣科技股份有限公司（下稱佳緣科技）憑借自身在網絡信息體系及大數據應用方面的優勢，利用自主研發移動互聯網醫院就診系統“醫佳云”軟件等，為患者提供24小時高效服務，有效緩解線下門診壓力。

“我們致力于幫助醫院建設互聯網醫院，即提供軟件服務幫助實體醫院搭建私有云互聯網醫院拓展線上診療服務。”佳緣科技相關負責人認為，從現實的醫療資源配置角度來看，互聯網醫療的核心優勢在于醫療服務的移動化、信息化。疫情期間，互聯網醫療從后臺走向前線，并得到廣泛認可，是外界需求使然，也是其本質使然。互聯網診療并不應是簡單地將醫院搬到線上，更多應該是擊穿信息壁壘，平衡資源，打破信息不對稱的現象。

佳緣科技開發的“醫佳云”平臺構建模式正是以實體醫院為主體搭建互聯網醫院，在以醫院管理為中心前提下，將醫療資源做到合理調配且打通線上線下。目前，該平臺已經為患者在線實名建檔，患者可隨時查看就診記錄。隨著醫療場景的逐漸豐富，院外隨訪、慢病管理、智能監測、家庭醫生、健康宣教等功能出現，將對于常見病、慢病性復診患者帶來更大的幫助。

結合院外健康檔案和院內電子病歷，線上問診不再僅是單一的健康咨詢，而是以患者為中心，形成線上掛號、線下初診、院內治療、在線復診、保費支付、藥品配送、健康管理等環節構成的新就醫模式。

“以互聯網醫療推動健康管理和醫療服務升級，讓患者感受醫療的溫度，真正做到以用戶的需求為核心，這才是未來互聯網診療模式的本質。”佳緣科技相關負責人表示，未來佳緣科技將繼續拓展線上應用豐富補充互聯網醫院功能，通過優化行業產業鏈的供需關系，促進醫療資源供應和醫療服務需求之間的供需平衡。

中國健康管理協會會長郭渝成表示，“依靠互聯網和遠程通訊技術，實現資源共享、培訓指導、解決醫療健康資源不均衡的問題，使老百姓真正享受到公平可及的健康服務。”通過加快創新發展集疾病監控、健康管理和輔助決策為一體的智能醫療產品，促進實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的有效互動，并逐步達到信息化將是未來醫療事業的發展趨勢。

醫聯：專注慢病管理，打造科學院外照護體系

受疫情影響，大量的慢病患者問診、復診及配藥成了難題。成都醫云科技有限公司（下稱醫聯）作為國內領先的慢病管理平臺，疫情期間第一時間上線“慢病云診室”，為各病種慢病患者提供便捷的線上問診通道。醫聯成都高新海爾森互聯網醫院打通成都地區醫保個賬支付通道，為成都市民提供“線上問診、續方購藥、醫保支付”一站式就醫服務，大大節約了排隊掛號、取藥等就醫時間，降低了交叉感染的風險。

“不得不說，互聯網診療在這次疫情期間扮演了很重要的角色。在這個契機下，互聯網醫療的用戶數和滲透率均有大幅提升。”醫聯相關負責人表示，截至3月底，醫聯平臺注冊醫生數較疫情發生之前環比增長784%，處方醫生數環比增長153%，注冊患者數環比增長372%，平臺問診量環比增長159%。

2月28日，國家醫保局和國家衛健委聯合發布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，明確提出對符合要求的互聯網醫療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務，各地可依規納入醫保支付范圍。隨著互聯網診療平臺醫保支付的打通，包括慢病在內的互聯網在線問診、在線處方、醫保購藥、送藥到家等服務將成為疫情后患者就醫的一種新選擇。

作為國內領先的慢病管理平臺，醫聯已匯聚全國超過80萬實名認證醫生和4.8萬余名簽約醫生，為患者群體提供肝病、慢性腎病、心腦血管病、糖尿病、腫瘤、HIV、呼吸哮喘、兒童ADHD、精神心理九大病種慢病管理服務。醫聯相關負責人表示，“醫聯通過互聯網手段，結合AI和醫療大數據等技術優勢，為醫生提供便捷的線上患者管理工具，為患者提供科學完善的院外照護體系，將推動患者在院外身體狀況及生活質量的穩定及提升，在線上為患者提供更多‘無接觸、‘不出門等優質高效便捷的互聯網醫療服務。”

未來醫聯將繼續在慢病管理領域縱深探索，利用互聯網手段，幫助醫生管理更多患者，同時提升患者依從性，改善慢病患者用藥習慣，逐步強化慢病患者對疾病防治及管理的認知，提升慢病患者的院外生存質量。

成都金盤電子科大：構建診斷服務新模式，有效推進精準醫療

2月6日，國家衛健委印發《關于在疫情防控中做好互聯網診療咨詢服務工作的通知》，明確提出各級衛生健康行政部門要充分發揮互聯網診療咨詢服務在疫情防控中的作用，讓民眾獲得及時的健康評估和專業指導，精準指導患者有序就診。在這項通知下發前不久，成都金盤電子科大多媒體技術有限公司（下稱成都金盤電子科大）已利用自身在遠程醫學影像累積的技術資源，為綿陽市人民醫院發熱門診配合安裝一套遠程影像診斷工作站，及時幫助醫生開展遠程影像閱片診斷。

“盡管遠程醫學影像很早就已進入人們的視線，但多是停留在疑難病例會診業務中。由于專家認定意見不統一、會診費用較高，很多時候都是被排除在人們的選擇范圍外。”成都金盤電子科大相關負責人表示，此次疫情爆發突然，線下醫院資源一時難以得到有效利用，而成都金盤電子科大推出的“影像中國”基于5G云平臺的遠程影像診斷，具有快速準確的優勢，在新型冠狀病毒疫情診斷與篩查的應用有著不錯的亮眼表現。

目前，成都金盤電子科大部署了覆蓋四川省全省的“省市縣上三級”、“市縣鄉下三級”遠程會診體系，構建了以四川大學華西醫院、華西二院為中心的省級遠程會診中心，向下接入51家市縣級醫院，構建171家市縣級影像診斷中心，接入869家鄉鎮衛生院，實現了“1135工程”，即一個影像診斷云平臺、一張互聯網、三大會診應用（包括影像診斷、健康體檢及疫情篩查）和5G技術應用。

“這種借助互聯網技術上下聯動，分工協作的遠程診斷模式，將對以后醫學影像診斷水平產生重大影響。”成都金盤電子科大相關負責人表示利用現代信息技術，充分整合各種資源所構建的醫學影像診斷平臺，能對醫學影像診斷同質化、準確度帶來很大的幫助，有效促進精準醫療工作的推進。未來成都金盤電子科大將繼續拓展“影像中國”云平臺服務至更多的醫療機構，為基層醫療機構提供更好的服務。

從前線走向未來，互聯網診療欲迎“新春”

疫情期間，互聯網診療作為第二戰場，各個平臺問診量成倍上漲，解決了部分健康咨詢和心理咨詢問題。大眾對互聯網診療的認知和使用以及線上醫療醫保支付政策的雙重推動下，互聯網醫院將迎來快速發展。事實上互聯網診療的快速發展，并不是最近發生的事情。據《互聯網醫療行業報告》顯示，2012年至2016年，我國互聯網醫療市場規模保持著38.7%的復合增長率，互聯網醫療行業早早經歷高速發展時期。

盡管前有丁香園、春雨醫生、微醫等一批互聯網醫療公司崛起的成功范例，但互聯網診療市場中更多企業面臨著線上不能進行疾病診斷、病情數據存在壁壘、難以持續性盈利等問題，從而一直陷于發展的瓶頸期。2月23號，武漢市醫保局將其三家互聯網醫院納入醫保報銷范疇之內，浙江、上海等地緊隨其后。顯然，隨著政策的逐步落地，互聯網醫療將再度迎來新的高速發展期。

首診破冰

近日，國家發改委、中央網信辦發布的《關于推進“上云用數賦智”行動，培育新經濟發展實施方案》指出，以國家數字經濟創新發展試驗區為載體，在衛生健康領域探索推進互聯網醫療醫保首診制和預約分診制，開展互聯網醫療的醫保結算、支付標準、藥品網售、分級診療、遠程會診、多點執業、家庭醫生、線上生態圈接診等改革試點、實踐探索和應用推廣。

與此前各類方案有所區別的是，這一文件中首次提到將首診納入互聯網醫療、醫保，國家數字經濟創新發展試驗區即河北省（雄安新區）、浙江省、福建省、廣東省、重慶市、四川省等6個省市，將有機會率先試點互聯網醫療醫保首診制。

此前，國家衛健委和國家中醫藥管理局聯合發布的《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《互聯網診療管理辦法（試行）》等多份國家監管文件中，互聯網醫療首診都被明確限制。醫師只能通過互聯網醫院提供復診服務，禁止初診。在這一背景下，彼時的互聯網診療更多是作為對傳統醫療行業的補充，偏向于利用信息化手段提供一定范圍內的醫療健康服務，這也是束縛互聯網診療發展的原因之一。

一旦互聯網診療首診落地，將會極大促進產業發展。很多基礎病、常見病可以在互聯網平臺上進行首診，一方面能減輕線下醫院人滿為患的負擔，另一方面也可以為企業帶來穩定的流量與利潤，從而實現持續性發展。

數字化、信息化特征愈發明顯

一直以來，互聯網診療都必須面臨一個問題，即醫療安全問題。非面對面交流的診療模式，如何能保證醫療診斷結果的準確性？平臺醫生的資質問題又如何監管？誠然，互聯網診療尚有諸多堵點需打通，但在新技術的催化下，互聯網診療已經表現出新的發展趨勢。

疫情期間，阿里利用阿里云開發新冠肺炎同行程查詢工具，創業慧康上線互聯網醫院發熱門診信息平臺，以創業互聯網+醫院云平臺助力全國抗擊疫情……大數據+人工智能的智慧醫療服務模式在關鍵時刻為互聯網診療博得亮眼表現。可見，若將人工智能、傳感技術等新技術與傳統的醫療實踐相結合，將促進醫療服務向真正意義的智能化、信息化邁進，而互聯網醫療安全問題也將在新技術的支持和相關監管下得到解決。

互聯網診療以大數據分析、健康保健管理、數字醫療、可穿戴設備、遠程醫療等技術的形式，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，可以直接起到公平配置醫療資源、方便患者、多途徑提升診療水平等明顯作用。但隨著互聯網診療的發展，健康監測數據、診斷數據、檢查數據等數據資料間的不流通已成為制約其發展的新瓶頸。

目前，各醫療機構大多各自封閉，患者的醫療數據并不互通，無法共享流通，難以得到有效利用。再加上多數醫院網絡與數據基礎設施和標準接口都還保留著傳統的特性，與發展不相適應，其中多數數據僅停留在非機構化的階段，疾病病種缺乏質控，信息化水平普遍較低。信息的不互通，將會使從事互聯網診療的企業成為一座座信息孤島。

因此，未來將是醫療信息化加速建設期，一方面，企業需配合各級醫院打造各類診療平臺，促使基礎性診療通過“分級診療”機制“下沉”至各醫療機構，實現有效分流或支援邊遠地區的診療工作。同時，由于互聯網診療服務是以專業知識為支撐的服務產業，某些生化方面的數據不能完全脫離線下服務，需構建線下服務體系，配合打造集疾病監控、健康管理和輔助決策為一體的智能醫療產品將成為企業搶占互聯網診療市場的發力點。

消費升級，新服務應運而生

由于疫情爆發，互聯網診療作為傳統醫療的有效補充得到極大的政策扶持，其資本市場關注度也隨之快速提升，相關上市公司市值屢創新高。4月17日，港股上市公司阿里健康市值已突破2100億港元，平安系旗下在線健康咨詢服務平臺平安好醫生總市值已突破1000億港元。但當疫情進入下半場，大多以義診為服務方式的企業在回歸長遠發展后，將面臨著持續性盈利不足，規模和效益難以平衡等問題，能否擁有成熟的盈利模式成為互聯網診療發展的另一大挑戰。

近日，在國家發改委、中央網信辦聯合印發相關文件中，明確了以國家數字經濟創新發展試驗區為載體，在衛生健康領域探索推進互聯網醫療醫保首診制。這是首次從國家層面提出將首診納入互聯網醫療，并且支持這部分服務納入醫保支付。政策的加碼，將進一步打開互聯網診療市場，而互聯網診療服務納入醫保支付有望走向常態化。

一直以來，我國的醫療健康服務體系主要以“治療為中心，公立醫療體系為核心”發展，以解決“已經發生的問題”。但隨著社會經濟的發展，人們生活水平提高，對醫療健康的需求已經發生改變，醫療健康服務體系正從“治療為中心”向以“健康管理為中心”轉型。因此，像提供科學減肥、慢性病等醫療服務應運而生。在未來的互聯網醫療領域中，互聯網診療大致分為兩種服務類型，一類是以疾病為中心，依賴于線下的醫療機構、檢驗檢查設備、專家才能完成的診療服務，由各級醫院主導。一類是以醫療咨詢、健康體檢、康復護理、私人健康管理等為主，以改善生活質量為目的的診療服務，由互聯網企業主導。

企業需要根據自身優勢，明確發展路徑。一方面可以發展以醫院為主的業務，幫助醫院建立線上平臺，以解決部分疾病的輕問診，將線下醫療資源更多傾斜到危重癥等方面，逐漸形成線下線上優勢互補的醫療生態。另一方面，也可以根據消費者短頻快的需求推出相適應的健康管理平臺，創新新型互聯網醫療商業模式，包括互聯網+藥品、互聯網+醫療保險、互聯網+健康服務等，以推動醫療資源從大型醫院向互聯網和其他醫療平臺的轉移，逐漸緩解看病難的問題，促進醫療資源供應和醫療服務需求之間的供需平衡。