骨科手術后易感細菌的分析

楊冕

摘?要：[目的] 探討骨科手術易感細菌的分析。[方法]骨科病房發生感染的病例60例。對其尿液、血液、分泌物進行細菌培養。[結果]尿液中細菌陽性的檢測率為43%，血液中細菌陽性的檢測率為40%。分泌物中細菌陽性的檢測率為74%。[結論] 骨科手術切口感染其中易感細菌為銅綠假單胞菌、CNS和大腸埃希桿菌。

關鍵詞：骨科;易感細菌;分析

引言：

骨科病人術后感染是最常見的院內感染，外科手術感染的8%?40%。在骨科治療的開放性傷口感染是一個重大的問題，更容易受到細菌的侵襲造成的傷口表面結果的開放性傷口，骨折患者感染的細菌感染及抗生素的應用問題，需要解決的問題，而手術是傷口愈合問題的最重要的問題。

一、資料和方法

（一）一般資料

收集 2011年1月至2012年1月醫院骨科病房發生感染的病例共60例，其中男 41 例，女 19 例;其中車禍傷 26 例，摔傷 14 例，砸傷 9例，墜落傷 6 例，其他 5 例，年齡 9～46 歲，平均 31歲。術后送檢各種細菌培養樣本約180份，其中尿液60份，血液60份，分泌物60份。

（二）方法

嚴格按無菌要求采集感染患者的各類標本，及時送檢。根據《全國臨床檢驗操作規程》進行常規細菌培養;按照ATB Exprssion系統的操作規程進行細菌的鑒定;藥敏試驗結果根據美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）的標準判斷。

二、結果

通過對細菌的培養，不同標本的培養陽性數，各種標本中居前三位的分離菌分居及株數見表1.

三、討論

2011年1月-2012年1月從骨科感染患者的臨床標本中共分離60株菌，陽性率為57%。調查發現，大腸桿菌在醫院感染中是最容易受感染的，同時也是骨科最重要的致病細菌，分離率遠高于其他病原體。位居第二的是CNS和金黃色葡萄球菌。本組數據表明，表1中顯示分泌物標本中培養出的陽性細菌數占全部陽性細菌的首位，為71%，表2顯示，通過對尿液的檢查，位居前三的細菌為大腸埃希菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌;血液中位居前三位的細菌為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、熱帶念珠菌;分泌物中的細菌位居前三位的為CNS、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌。

在骨科中表面傷口感染的感染是最常見的，各種因素引起的皮膚和軟組織損傷、感染是主要的原因。骨科手術感染導致更復雜，但條件是最基本的原因，傳播的的病原載體和病原體進入人體的方式。嚴重的組織損傷，大量組織壞死，傷口血腫，異物，組織的血液凝塊細菌提供了良好的條件。傷口感染，主要取決于細菌的數量，細菌毒力，創面微環境和整體情況的4個因素相互作用的總和。感染的微生物種類和地理氣候，環境，衛生條件，使用抗菌藥物，細菌本身的變化和其他因素的影響。

四、結論

通過研究可以發現，在骨科感染中，分泌物中細菌的陽性檢測率較高，而比較易感的細菌為CNS、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌。

參考文獻：

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