促進民辦養老服務機構健康有序發展的路徑探析

吳勝鋒

摘 要：當前民辦養老服務機構發展過程中面臨外部發展環境不優、現實制約因素多等難題，必須通過堅持因企施策，解決身份難題;強化監管服務，促進良性運營;創新技能培訓，破解人才瓶頸等路徑促進民辦養老服務機構健康有序發展。

關鍵詞：養老服務;民辦;養老機構;發展

在我國人口老齡化加速加深的時代背景下，全社會必須進一步深化對加強民辦養老服務機構建設的重要性和緊迫性的認識，全力支持民辦養老服務機構健康發展。

1 當前民辦養老服務機構發展面臨的難題

當前民辦養老服務機構發展面臨的難題主要有：

（1）民辦養老服務機構發展環境不優。主要體現在：一是社會重視不夠。通過調研發現，各地依然存在“重經濟發展、輕社會保障，重青少年教育、輕老年人養老，重公辦養老機構、輕民辦養老機構”的現象。二是地方政府重視不夠。一些地方政府對民辦養老服務機構建設缺乏統籌規劃，未將民辦養老服務機構建設納入經濟社會發展規劃、城市發展規劃和土地利用規劃，用地指標未預留和儲備，部分項目因土地問題無法啟動。民辦養老服務機構在用電、用水、用地等方面的優惠政策沒能真正落實到位。三是相關法律法規不完善。入住老人遭遇意外及自然死亡并不少見，而養老服務的法律缺失，導致許多糾紛解決無法律依據。養老機構保險制度不配套。很多保險公司不愿把民辦養老服務機構70歲以上的入住老人納入意外傷害保險范圍，民辦養老服務機構經營風險加重。

（2）制約民辦養老機構發展的現實難題多。一是辦證難題突出。當前制約民辦養老服務機構取得合法身份的主要是“兩證”難辦。即用地手續辦理難，消防合格證辦理難。一些民辦養老服務機構是通過購買、租賃、改造學校、廠房等房屋籌辦的，這些場所設施大多比較陳舊，存在“先天缺陷”，申請注冊時，由于無法提供消防合格證，相關部門也就無法核發養老機構許可證，因無“合法身份”，很多處于無照經營狀態。二是資金籌措困難。與公辦養老服務機構相比，民辦養老服務機構享受的政府補貼少之又少。民辦養老服務機構主要依靠自有資金、民間借貸資金來建設和發展，難以得到銀行貸款支持。民辦養老行業因投資大、周期長、回報少、風險高、優惠政策難落實等原因，使得社會資本也是望而生畏。三是專業人才匱乏。民辦養老服務機構護理員工作時間長、強度大、待遇低，社會地位不高，加上社會化養老機構尚未引入政府公益性崗位，普遍存在管理、護理等人才難招難留問題，同時人員的流動性非常高。

2 促進民辦養老服務機構健康有序發展的基本路徑 ?（1）堅持因企施策，解決身份難題。健全“一名領導、一個機構、一個方案、一套人馬、一抓到底”工作機制，實行“一對一”跟蹤服務，突出解決消防、用地等手續辦理難題。建議各地由民政部門牽頭，協調公安消防部門，對當地所有社會化養老機構消防問題認真梳理一次，強化“一對一”指導幫扶，耐心幫助他們做好整改提高工作，并結合實際和借鑒外地做法，按照管理權限和審批程序，簡化辦事程序、減少審批環節，適當調整準入條件，幫助他們早日拿到消防合格證，為他們辦理后續手續，取得“合法身份”打下基礎。應加快解決用地手續辦理，民辦養老服務機構的用地、規劃手續辦理問題，建議根據國土資源部《養老服務設施用地指導意見》有關規定，對符合城市規劃的用地，盡快按程序辦理相關手續。

（2）強化監管服務，促進良性運營。嚴格日常監督。加大對民辦養老服務機構衛生、環保、安全和消防等重點領域的監督檢查力度，及時排除隱患，避免重大安全事故發生，保障生命財產安全;嚴把準入關，對申請新建的，發改、民政、工商等部門要嚴格按照“二規范一標準”（老年人建筑設計規范、老年人社會福利機構基本規范、養老護理員國家職業標準）進行申請登記審批，對暫達不到標準的，給予必要的指導幫扶，使其達到相關標準，杜絕小規模、低水平重復建設;國土、財政等部門要加強養老機構在用地、補貼資金使用、國家規范性標準落實等方面的監督管理，防止以養老之名行圈地之實，促進優惠政策真正落實到養老服務上。探索建立福彩公益資金扶持、財政專項投入、社會捐贈“三位一體”的資金保障機制。地方財政每年安排一定數量的專項預算資金，用于引導、支持發展養老服務業，并隨著財政收入的增加按比例遞增;積極鼓勵社會資金、慈善捐贈支持民辦養老事業發展;鼓勵各金融機構在風險可控和商業可持續的前提下，通過信貸、股權、債權等方式投資民辦養老服務業。加快培育和發展養老服務行業協會，發揮其在行業自律、監督評估和溝通協調等方面的作用，推動形成政府、社會組織、養老服務實體三者相結合的管理機制。

（3）創新技能培訓，破解人才瓶頸。要大力拓寬養老服務專業人才培訓渠道。依托各地中高職院校的資源優勢，設置老年人護理專業，以助學、獎學、委托培養等多種方式引導學生選擇養老服務專業，培養老年醫學、康復、護理、營養、心理等方面的專門人才;鼓勵院校和養老機構合作，建立和擴大養老服務實訓基地。對養老機構負責人、管理人員進行輪訓，提升管理水平。夯實志愿者隊伍建設。盡快實行志愿者注冊制度，逐步建立以專業養老護理員為主、志愿者服務為輔的養老服務聯動機制，促進志愿者服務的經?；⒅贫然?。