健康宣教對糖尿病患者自我管理能力的意義

孫凡超

摘 要：目的：通過宣教使糖尿病患者建立合理的飲食習慣和良好的生活方式，提高患者自我管理能力，使患者掌握了用藥知識性，提高藥物治療依從性，定期監測血糖和尿糖，提高生活質量。方法：利用健康教育手冊，病友會等形式對80例糖尿病患者，在常規治療的同時，從疾病知識，生活方式，飲食結構，運動，血糖自測，用藥等給予指導，隨訪一年，了解患者對有關疾病知識掌握程度及遵醫行為。結果80例有關疾病知識了解及康復知識明顯高于宣教前，建立了良好的遵醫行為和良好的生活方式。糖尿病患者自我管理能力明顯高于教育前，學會了自我監測和護理，掌握檢查血糖的方法、正常值，能熟練血糖儀和胰島素筆使用方法。結論：健康宣教有利于糖尿病患者危險因素的控制，有利于改變不良生活習慣，降低血糖，對減少和延緩糖尿病慢性并發癥的發生發展有著重要意義。

關鍵詞：健康宣教;糖尿病;自我管理能力

糖尿病是一種慢性疾病，也是心血管，腫瘤之后又一危害人類健康的非傳染性疾病，糖尿病若得不到及時預防和控制其并發癥可給患者健康帶來巨大威脅，國際糖尿病聯盟指出，對于糖尿病患者來說缺乏糖尿病教育就像缺乏胰島素一樣危險，糖尿病教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療。糖尿病教育不僅能夠幫助患者提高生活質量，減少醫療開支，同時能夠改善代謝控制，因此，對糖尿病患者進行治療的同時加強健康教育，可提高患者的自我保健意識，掌握正確的保健知識，建立健康生活方式，對于減少和延緩糖尿病慢性并發癥的發生，有著重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月至2008年5月在我院住院的糖尿病患者共80例，均符合WHO1999年制訂的糖尿病診斷標準，其中男40例，女40例，年齡35～75歲，高中以上文化程度35例，初中以下文化程度45例，50例在我院確診，30例在院外確診，均未接受過健康教育。

1.2 教育方法

1.2.1 常規教育

患者入院后通過墻報或發放簡單易懂的糖尿病健康小冊子，面對面指導等形式進行健康教育。

1.2.2 集體教育

利用病友會對患者進行集體教育，護士根據患者具體的健康問題，理解力及接受能力進行教育與指導，詳細介紹糖尿病疾病知識，解答患者提出的各種問題，如病因、飲食、運動方式、藥物治療及不良反應，可能出現的并發癥，擅自停用藥物的危害及后果，以強化遵醫囑，配合治療的重要性。讓患者之間相互交流疾病經驗，利于病情穩定。

1.3 健康宣教的具體實施

1.3.1 心理護理

心態直接影響糖尿病患者的愈后。良好的心態可以幫助患者樹立起戰勝疾病信心，配合治療，

1.3.2 充足睡眠

充足的睡眠是恢復健康的保證，可以指導患者傾聽輕音樂、下棋、繪畫等，放松心情。

1.3.3 運動指導

運動治療是治療方式中的一個重要部分，根據年齡，身體條件和病情不同制定適合個人的、科學的運動計劃，保證每周鍛煉3～4次，每次30～60min，多飲水，禁忌在餐后或饑餓時進行運動。

1.3.4 飲食指導

飲食控制是糖尿病的基本療法，根據自己的年齡、性別、身高、標準體重，計算出自己每天所需熱量，蛋白質供應占總熱量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%～60%。教會患者食品熱卡交換法，食鹽控制在5g/d以下，為了減輕動脈硬化，最好食用植物油，還要限制高膽固醇食品，戒煙酒。

1.3.5 用藥指導

向患者說明口服降糖藥的時間及各類降糖藥的藥理作用，以保證患者按時服藥，如磺脲類藥物應在進餐前半小時服用;雙胍類藥物在餐前或餐后服用均可，拜糖平應在進食第一口飯后服用。應用胰島素的患者，告知注射后30min內一定要用餐，以免發生低血糖反應。

1.4 評價方法

患者在管床護士的指導下填寫調查問卷，填寫后馬上收回，調查表80份，回收80份，回收率100%，有關專家審定，患者出院后每個月隨診一次，共隨訪1年。出院后半年內完全按醫囑綜合治療的患者94例，占94%，出院后1年完全按醫囑綜合治療的93例，占93%。

2 結果

80例患者進行健康宣教后在糖尿病誘發因素、飲食療法、運動療法、藥物治療、自我監測、心理調適及慢性并發癥知識掌握程度方面與教育前相比有明顯提高。

3 討論

糖尿病危險因素與肥胖、高血壓、高血脂、冠心病、不良的飲食習慣以及遺傳因素和環境因素等有關。尤其是60歲以上老年患者，此階段的老年人心理脆弱、記憶力及分析能力、自控能力減退，容易焦慮失眠、孤獨感、固執刻板、失態、離開原有的社會地位而產生無用感、被遺棄感、或對糖尿病的危險因素關注程度不夠等對糖尿病的治療非常不利。

健康宣教在糖尿病的三級預防中占有重要地位，隨著糖尿病患者率的日益升高，對糖尿病患者的健康宣教顯得尤為重要。本研究顯示健康宣教，有利于糖尿病患者危險因素的控制。有報導稱我國糖尿病患者中，2型DM占90%～95%，且2型DM早期大多無特殊癥狀，一旦確診大部分患者已出現并發癥，嚴重影響了人們的身心健康。健康宣教主要是使人們建立和形成有益健康的行為和生活方式，以消除危險因素，進而達到促進和保護健康的目的。

糖尿病健康宣教有利于調動患者及家屬抗病保健的積極性，有利于提高患者對醫囑的依從性，提高了患者的自我管理的能力，使患者建立和形成有益健康的行為和生活方式，最終能像健康人一樣生活。

參考文獻

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