對老年人壓瘡的預(yù)防和護(hù)理的研究

劉欣然 郭秋爽 郭琳

摘 要：隨著老年人社會的到來，老年人的患病和護(hù)理是千家萬戶都必須重視的問題，本文就老年人常見并發(fā)癥—壓瘡進(jìn)行分析，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年壓瘡發(fā)生人數(shù)多于7萬，其中長期臥床的患者占50%左右，分析對長期臥床的老年患者進(jìn)行綜合護(hù)理對預(yù)防其發(fā)生壓瘡的效果，明確綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值，為臨床工作提供參考。

關(guān)鍵詞：壓瘡;預(yù)防;綜合護(hù)理

0 引言

全球范圍來說，壓瘡的發(fā)生率居高不下，壓瘡被國內(nèi)外專家列為能夠?qū)颊咴斐蓢?yán)重傷害的五大最常見問題之一。壓瘡具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快、易感染、難以治愈等特點，不僅增加了患者的痛苦，延長住院時間，而且極大增加臨床護(hù)理人員的工作量，消耗大量的醫(yī)療資源，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，若不及時治療，可能出現(xiàn)嚴(yán)重感染、甚至全身衰竭而危及生命。

1 壓瘡預(yù)防

1.1 手術(shù)中對壓瘡的預(yù)防

目前臨床上使用的減壓設(shè)備有多種，常見的有敷料、楔形枕、坐墊、減壓床墊、泡沫墊，這些減壓設(shè)備可以十分有效地降低壓瘡的發(fā)生。但是在選用加壓設(shè)備來降低局部皮膚的受壓迫情況時，還要考慮所選擇的減壓設(shè)備對周圍皮膚的影響，特別是減壓設(shè)備的材質(zhì)以及形狀設(shè)計。如塑料材質(zhì)的減壓設(shè)備容易導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)潮熱，在減壓的同時卻降低了皮膚的耐受性;再如水囊設(shè)備在降壓的同時卻加重核心部位皮膚的受損程度。

1.2 清潔和保護(hù)皮膚

在良好的條件下保持皮膚及其微自然環(huán)境的一致性，對于減少褥瘡風(fēng)險非常有意義。當(dāng)皮膚被環(huán)境污染時，對于大便失禁的患者，立即清潔皮膚并使用輕微的力來清潔皮膚以防止對皮膚的損害非常重要。另外，清潔皮膚時，有必要防止刺激性的清潔液的使用，您可以選擇溫水對其進(jìn)行清潔。對于大便失禁的患者，可以使用乳劑、膏劑、薄膜等對皮膚進(jìn)行保護(hù)?；颊咴诮邮苁中g(shù)的過程中，如果汗液、血液、藥液等濕潤皮膚時，應(yīng)及時清潔，保持皮膚的干爽狀態(tài)。有學(xué)者研究認(rèn)為按摩受壓迫的局部皮膚會增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險，但在實際的臨床中有部分護(hù)士認(rèn)為在不影響手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的情況之下，通過按摩肢體受壓迫的局部皮膚，可以增加受壓迫皮膚的血液循環(huán)，可以有效的降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險。

2 壓瘡的護(hù)理

2.1 手法中對壓瘡的護(hù)理

很多的行外科手術(shù)的患者在手術(shù)的過程中及術(shù)后導(dǎo)致身體的某些特定的部位長時間承受著全身的身體壓力，全身的身體壓力導(dǎo)致局部皮膚的血液循環(huán)受到嚴(yán)重的阻礙，局部皮膚出現(xiàn)缺血缺氧，出現(xiàn)壓瘡。如不能得到有效的緩解，則還壞致使壓瘡的病情進(jìn)一步加重。因此在患者行外科手術(shù)環(huán)境允許的清況之下，可以將患者的手術(shù)體位設(shè)定為30度的側(cè)臥位，盡量避免全俯臥位的手術(shù)體位，次而選擇坐位或者半俯臥位的手術(shù)體位。有研究表明在不使用減壓設(shè)備的情況之下，每隔2-3個小時更換一次體位，則可以顯著的降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險。也有學(xué)者研究表明，不同壓瘡發(fā)生風(fēng)險的患者，應(yīng)給予不同的體位變更頻率，這樣才能更加有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生。在變更手術(shù)體位的過程中同時還需要注意避免使用拖拽動作，拖拽動作會顯著的增加患者受壓皮膚與手術(shù)床或病床之間的摩擦力和剪切力?？梢允褂盟z體敷料、透明膜敷料等以有效的降低受壓皮膚與手術(shù)床或病床之間的摩擦力和剪切力。對于較為干燥的皮膚應(yīng)給予濕潤以及敷料保護(hù)。

2.2 對壓瘡病人的綜合護(hù)理

綜合護(hù)理內(nèi)容包括心理干預(yù)、社會干預(yù)、造口護(hù)理干預(yù)、飲食干預(yù)和康復(fù)期干預(yù)。關(guān)于壓瘡患者綜合護(hù)理的研究取得了一定的進(jìn)展。李琳琳對壓瘡患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，得出積極的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，如健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)等方面為患者提供幫助。黃艷秋通過對于老年脊柱術(shù)后患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過試驗研究比較，經(jīng)過綜合護(hù)理的老年脊柱術(shù)后患者壓瘡發(fā)生概率明顯低于沒有經(jīng)過綜合護(hù)理的老年脊柱術(shù)后患者，并且經(jīng)過綜合護(hù)理的老年脊柱術(shù)后患者滿意度也大大的提高。李艷麗通過對于術(shù)中壓瘡患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過對于術(shù)中壓瘡患者護(hù)理干預(yù)能夠提高術(shù)中壓瘡患者對于護(hù)理工作的滿意度，并且壓瘡復(fù)發(fā)率大大的下降。

3 結(jié)語

通過研究結(jié)果顯示，患者家屬在保護(hù)患者皮膚清潔、使用氣墊床、及時更換患者衣服、幫助患者翻身等行為的落實情況均有顯著效果。可能的原因是在本次護(hù)理過程中，由于增加了對患者家屬的健康知識宣教，幫助家屬了解壓瘡的危害性，使其對壓瘡預(yù)防的重視程度顯著提高。在研究中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及家屬積極參與預(yù)防壓瘡的發(fā)生，指導(dǎo)家屬幫助患者翻身、及時更換潮濕的衣服、加強皮膚的清潔性和干燥性，患者家屬的執(zhí)行力明顯升高，這表明積極有效的護(hù)理措施可以降低壓瘡的發(fā)生率，改善壓瘡的嚴(yán)重程度。

參考文獻(xiàn)

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