由新冠疫情引發(fā)的對公共衛(wèi)生治理機制的思考

閆世斌

摘 要：此次新冠疫情屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是對國家治理體系和治理能力的一次考驗。目前在以武漢為中心的全國疫情防控阻擊戰(zhàn)已取得重大階段性成果，各地許多行之有效的做法形成疫情防控上的中國經(jīng)驗、世界方案，為世界防疫工作樹立了新的標(biāo)桿。但在還原這一突發(fā)事件的公共治理過程時，不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域，我國部分公共治理方式與治理場景嚴(yán)重失配，未能有一套完整的公共衛(wèi)生事件治理機制來實現(xiàn)對疫情的預(yù)測、控制和干預(yù)，出現(xiàn)了“治理失靈”。本文基于公共治理視角，以新冠肺炎防控作為現(xiàn)實背景，探討和揭示了在重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中我國公共治理機制的一些缺陷和弊端，并就這些問題提出一些有可行性的建議和對策。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;突發(fā)公共衛(wèi)生事件;治理機制

1 在疫情應(yīng)對中，政府公共治理機制缺陷主要在于以下方面 ?（1）封閉的信息管理系統(tǒng)和決策制定方式。

在疫情前期，部分一線醫(yī)療機構(gòu)及社交媒體已發(fā)布疫情補充性預(yù)警信息，但未得到政府相關(guān)部門重視，使前期社會預(yù)警信息難以形成有效的疫情防控決策信息依據(jù)，因而新冠疫情沒有及時地從公共問題上升為政策問題。此外，疫情發(fā)布的報批制度削弱了政府決策的時效性和及時性，未能第一時間出臺措施阻斷疫情傳播的交通路徑，使疫情在春運期迅速擴散至全國，錯失干預(yù)良機，大大增加了疫情防控難度和社會成本。

（2）未能建立高效的各方協(xié)調(diào)機制，行政體系資源供給不足。

疫情防控前期亟需醫(yī)療防護物資，當(dāng)時正值春節(jié)休工休產(chǎn)，口罩等防護物資產(chǎn)能不足是客觀市場狀況，這種情況下更需要政府協(xié)調(diào)各方調(diào)度防護物資，但在現(xiàn)有公共衛(wèi)生事件治理機制中，沒有建立有效的資源協(xié)調(diào)機制，導(dǎo)致一線醫(yī)療物資嚴(yán)重匱乏，延誤確診病人救治時間的同時造成社會恐慌。此外，政府與醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究所、藥物公司等也沒有高效協(xié)作，沒有充分調(diào)動各方力量高效有序地投入疫情防控，客觀上加大了前線醫(yī)護人員的作業(yè)強度和工作壓力。

（3）行政體制慣性致使公共治理多元化態(tài)勢難以真正形成。

延續(xù)行政主導(dǎo)，未能意識到市場機制的蓬勃發(fā)展、社會力量的快速壯大、數(shù)字技術(shù)的廣泛使用已經(jīng)大大拓寬了政府公共治理的邊界和范圍，多元化、專業(yè)化的公共治理新場景已經(jīng)形成。在我國，疾控中心作為專業(yè)化的疾病研究、防控機構(gòu)，在體制內(nèi)僅屬于衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下的技術(shù)部門，擁有疾病防控方面的專業(yè)能力，但沒有發(fā)布疫情信息等行政權(quán)力，一定程度上形成了專家決策保守偏好，無法及時、客觀、有效地發(fā)布疫情預(yù)警信息，使科學(xué)研究與疫情防御脫節(jié)，社會代價加大。

2 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中公共治理機制優(yōu)化策略 ?（1）在信息機制上，要建立多元、透明的信息渠道，增強對突發(fā)事件的反應(yīng)敏銳度。

要打破公共治理信息的封閉管理狀態(tài)，充分重視社群信息，建立有效、持久、多元的信息傳送機制，讓專業(yè)信息及時傳送至決策部門，使之轉(zhuǎn)化為有效的決策信息依據(jù)，讓公共衛(wèi)生問題及時進入政府政策議程，增強政府非程序性決策的及時性和科學(xué)性。同時要重視數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用，實行數(shù)字開放、數(shù)據(jù)開放，以協(xié)調(diào)多元主體自主治理，整合社群力量，形成公共衛(wèi)生治理信息共同體，從而實現(xiàn)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)、及時處理。

（2）在決策機制上，要明確決策主體，建立全面、可操作性強的應(yīng)急預(yù)案。

要建立完善的公共衛(wèi)生應(yīng)急決策機制，合理分配公共衛(wèi)生應(yīng)急事項決策權(quán)，將決策權(quán)移交給具有專業(yè)能力和科學(xué)研判力的部門。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，應(yīng)賦予疾控中心疫情預(yù)警權(quán)、發(fā)布權(quán)等行政權(quán)力，使專業(yè)能力和決策權(quán)力集于一體。同時應(yīng)建立多元、高效的信息輸送、收集渠道，使決策部門在掌握充分信息的基礎(chǔ)上及時、有效地做出科學(xué)決策。此外，要基于以往經(jīng)驗和現(xiàn)實治理場景建立全面、有前瞻性和可操作性的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，并要根據(jù)場景變化和現(xiàn)實需要動態(tài)更新應(yīng)急預(yù)案，確保在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中能夠高效運作，降低社會代價。

（3）在執(zhí)行機制上，要增強行政體系內(nèi)部資源調(diào)配能力及與市場主體、資源部門的合作能力。

多元化治理場景需要多元化治理主體，政府能否有效協(xié)調(diào)內(nèi)外部資源是公共治理能力的重要體現(xiàn)。應(yīng)建立各治理主體間的公共衛(wèi)生應(yīng)急統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時能夠在物資調(diào)度、人員配備、場地統(tǒng)籌、信息共享、藥物研發(fā)等方面統(tǒng)一協(xié)調(diào)和調(diào)度，及時滿足防控需要。要增強多方合作能力，形成公共衛(wèi)生治理合力，最大程度發(fā)揮多元主體公共衛(wèi)生治理效能，切實提高我國對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對力和執(zhí)行力。