探究醫院財務管理中預算管理的應用

李萌

醫院的財務管理是確保醫院正常運行的基本保障。隨著我國醫療制度的改革，醫院的經營方式、方法也在發生不斷的變化，在日常經營活動中，財務預算若出現漏洞，會使醫院的財務預算管理受到嚴重的影響。由于醫院的經營管理活動不同于其它的企業，其財務預算管理與其他企業也不相同。財務預算管理是日常財務管理工作的重點，財務預算管理水平將直接影響醫院的正常運轉和經營發展。文章就醫院的財務管理工作內容和預算管理重點進行了闡述，針對預算管理對財務管理工作產生的影響進行了深刻的剖析。

一、引言

近年來，隨著我國經濟的高速發展，人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對醫院的醫療水平、服務質量也提出更高的要求。由原來的只是把病治療好，到現在的追求治療效果、醫療設施的安全性和醫護人員的服務質量等。醫院為患者提供優良舒適的治療環境，不斷更新、升級各類醫療設備，為患者提供更好的治療方式，針對全體的醫護人員進行專業化的服務培訓和指導等。上面提到的這些，使醫院的支出和成本不斷增加，原來的財務管理模式難以滿足醫院快速發展的需要。所以，要不斷優化現有的財務管理模式，提升管理水平，提高管理質量。使用全新的財務管理方法為醫院的財務預算提供更全面的預算。在醫院的經營管理復雜程度增加的條件下，醫院運用先進的財務預算管理方法，嚴格管理，科學控制，使醫院的經營指標不斷創新。

二、預算管理必要性分析

（一）資源整合要求

近年來，我國民營醫療機構的出現和快速發展，占領了一定的市場份額，使公立醫院市場占有率不斷減少，經營壓力增大，很多專業性醫院也開始轉變了傳統的經營方法。醫院的資金來源包括自身的盈利、國家的補貼還有其他的資源與資金來源。上述財務預算的管理方法是不一樣的，這就給醫院的財務管理帶來了極大的難度。整合醫院的有效的資源，提升醫院經營的經濟效益，使醫院健康、快速發展。醫院的快速發展的需求也需要對醫院的整體資源的整合，所以醫院的財務預算特別的重要。

（二）改善內部溝通效果

醫院的每一個科室和每一個部門之間的業務關系，并不是完全直接聯系，所以部分人員的溝通效果不是太好，在醫院的財務管理中財務管理人員是沒有辦法協調各個科室之間的人員，只會使各科室財務難度的增加。前期進行醫院的財務整體普查，協調各個科室之間溝通，解決每個科室之間遇到財務問題，使得醫院內部提高溝通效率。

（三）績效考核需求

醫院的績效考核是對醫院的醫護人員的工作考核評價，目的是為了提高醫護人員的個人工作能力和工作效率，績效考核是按勞分配，公平分配，提高醫護人員的待遇，是為了提高醫護工作熱情。醫護績效考核受到財務管理預算的制約，也同樣對績效考核存在較大的幫助與限制作用。預算能夠對醫院的經濟指標進行量化考核，使得考核更加的科學性。

三、醫院財務預算管理工作的主要問題

（一）預算考核制度不完善

完善的預算考核制度可以對醫院各個部門的預算執行結果進行合理的考核和評價，而部分醫院的預算考核制度并不完善。部分醫院的預算考核指標設置不夠全面，收支指標在預算考核指標中所占比重過大，而非收支指標和醫院整體戰略指標則相對較少，這就導致醫院的預算考核具有非常大的片面性特點，無法正確反映出預算執行的真實效果，影響了醫院預算管理工作的有效性。另外，醫院的預算考核結果并未與醫院職工的薪酬福利相聯系，也沒有制定合適的獎懲制度，這就導致醫院職工無法積極主動的執行預算計劃，醫院的預算管理目標也就很難實現。

（二）財務預算編制方法不合理

財務預算制定方法的不合理，很大程度的影響醫院財務成本的真實性。財務預算的制定方法是根據醫院的日常財務的支出和收入進行分析，從而提出對醫院未來的經營與財務支出的規劃。由于醫院的科室眾多，面對的患者不同所需要的醫療設備不同，有些醫療非常的昂貴，所需要投入大量的成本，購進醫療設備，這些醫療設備的成本需要很長時間才能回本，產生利潤，這就造成醫院資金的流動壓力。有些科室需要設備投資成本小，回報成本時間短，這就造成了醫院資金流動的不平衡。隨著醫院發展的越來越快，投資的規模也隨著逐步加大，這樣的資金流動不平衡，會越來越大。傳統的財務管理方法不能滿足現實醫院的需要。不能從宏觀方面直接管控醫院的日長運營情況。不能準確的預算出未來的資金流向，非常不利于醫院的快速發展。

（三）財務預算體系不夠完善

醫院的財務預算涉及的范圍非常廣，和普通的集團一樣擁有健全的財務預算體系。在醫院的財務預算管理里面注重主營業務的盈收情況，不太注重總體的資金流向，使得醫院的財務內部管理的不完善。對于財務預算的不完善，造成財務數據的不準確，對未來的財務預算制定不代表準確性，不能準確的分析出未來的經營策略，使得醫院的經營風險加大。

（四）財務預算管理人員專業性不足

醫院的財務預算體系制定不完善的原因就是，醫院沒有一個專業化的財務預算的管理團隊，不能很好為醫院財務預算工作服務。醫院內部一般不設立評估團隊和監督管理機構，這就造成了財務預算上的漏洞。由于在工作中沒有專業財務預算的管理機構，造成醫院的整體的有力資源不能得到整合，使得工作效率減低，增加了財務預算的管理難度。

四、醫院促進預算管 理效果的措施分析

（一）加強績效考核

績效考核激勵醫院員工的工作熱情，提高員工的工作效率，增強醫護工作人員的工作質量。使患者對醫護工作者的滿意度，增強醫院與患者的關系良性循環。 績效考核使個人更加的熱愛工作，在工作崗位上更加突出個人、科室的工作質量。這種獎勵機制針對醫院不是很完善，需要繼續完善考核制度和量化考核制度。對需要對醫院目前的績效考核制度進行進一步量化，并將績效考核內容加入到預算核定 、預算管理工作中，同時增加對績效考核的監督，減少績效考核的灰色地帶，促進績效考核公平公正，并以此增加預算管理工作中，對各部門績效的預算準確性，增加預算管理工作對活動性預算的掌握效果。

（二）科學的編制預算

采用科學的方法制定編制財務預算，使得財務預算更加的完善。現實中的醫院的財務預算管理體系還是按著普通企業集團的財務預算體系，不能滿足當前的醫院的財務預算的需求。為滿足醫院的財務預算的需求，要根據醫院的自身特點制定出符合自身的財務預算管理體系。所以要根據對不同的科室和部門進行實際的調查，了解各個科室對于上一預算的執行情況。從上一預算的執行情況，總結預算的不足和問題。進行制定下一定時期的財務預算，集中處理上一預算出現的問題，把固定支出編制到預算管理內，則利用零基預算法，對存在時間長、預算變動大的活動，則進行滾動預算法，使得編制預算更加的靈活。

（三）完善醫院的預算管理體系

醫院應當建立完善的財務預算管理體系，這樣才能保證醫院財務預算管理的效率。首先，醫院應當合理設置財務部門工作人員的數量，并且制定合適的備案管理制度，完善相關的預算管理制度。完善的預算管理制度應當對財務預算基本內容、預算組織分工、財務預算的編制、財務預算的執行控制和差異分析、財務預算的專評和獎勵等都進行明確的規定，這樣才能保證財務預算工作的順利進行。其次，醫院應當盡量保證醫院財務預算部門的獨立性，這樣才能保證醫院的財務預算管理工作不會過多受到外界因素的影響，醫院的預算管理工作才能順利開展。最后，醫院領導應當采取措施提升全體醫院職工的預算管理意識，這樣才能保證財務部門制定的預算計劃被順利執行，從而保證預算管理工作的順利開展，以及醫院經營效益的提升，進而對醫院的長期穩定發展提供良好的保障。

（四）增強預算管理人員的預算管理意識

醫院除了要重視預算管理體系，對預算管理人員的職業素質和預算管理意識也要加強培養，讓預算管理工作人員能夠充分意識到預算管理在整個醫院財務管理中的重要性，明確預算管理人員所承擔的責任，使各項預算工作的開展更有效率和執行力，對預算管理體系的建立也更為容易。其他部門的工作人員也要重視預算管理工作，在預算工作過程中積極的進行配合，提高醫院財務管理的效率，促進醫院在資金上的合理運用。

五、結語

本文所述，財務預算管理對醫院的發展起著很重要的作用，可以科學的預算未來醫院的經營方向和重點的資金流向，關系到醫院是否健康順利的運轉，這就要求我們一定要牢固樹立財務預算的管理意識，找到財務預算管理中存在的問題，并針對問題積極尋找對策，全面提高財務預算管理水平，才能為社會和人民提供更好的醫療服務。（作者單位：義馬煤業集團股份有限公司總醫院 ）