拔牙真能導致面癱嗎

程永峰

一提起拔牙，很多人往往會有一種先入為主的印象，總覺得這是在嘴里動刀動針的，十分血腥和暴力。一些患者因為恐懼而拒絕拔牙，引起牙齒感染無法有效控制，引發頜面部的大面積感染或牙槽骨嚴重吸收，長期無法安裝合適的假牙。一些患者在拔牙以前，常常會詢問醫生一個問題：“醫生，聽說拔牙能導致面癱，是嗎？”現在，就針對這個問題，讓我們一起來看看，答案到底是怎么樣的呢？

面癱，又名面神經炎，俗稱面神經麻痹（或者面神經癱瘓），俗稱“歪嘴巴”“吊線風”等，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病。它是一種常見病、多發病，不受年齡限制。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。那么面癱和拔牙又有什么關系呢？

我們都知道拔牙作為外科手術之一，是一種具有創傷性的臨床操作，具有一定的風險。尤其是阻生齒、埋伏牙等復雜牙的拔除，常常包括消毒、麻醉、切開、去骨、分牙、拔牙、縫合等步驟，需要半個到一個小時的手術過程。隨著現代醫療技術水平的發展和拔牙器械的不斷更新和創新，拔牙操作時的損傷越來越小，出現面癱的風險是極其低的。而患者擔心的面癱風險，偶見于口腔麻醉操作時出現的暫時性面癱。

在口腔臨床操作常規選擇局部麻醉，麻醉局限在身體的“局部”，患者除痛覺消失外，觸覺、溫度覺等依然存在，且患者的意識是清醒的，即局部無痛。常用的方法包括表面麻醉、浸潤麻醉和阻滯麻醉。表面麻醉是將麻醉劑涂布或噴射于手術區的表面，藥物吸收后麻醉末梢神經，使淺層組織的痛覺消失，通俗的說就是將麻藥抹在粘膜的表面，多在拔乳牙中使用，這種麻醉方式下是不大可能出現面癱的。在拔除成年人上頜牙齒或者下頜前牙中，醫生多會采用浸潤技術，浸潤麻醉是將局麻藥直接注射至手術部位周圍的組織內，一般涉及不到支配表情肌的神經，所以在這種麻醉方式下也是不大可能出現面癱的。而對于一些復雜的手術，涉及到下頜阻生智齒等，需要更長時間、范圍更廣的麻醉效果，臨床多采用阻滯麻醉。而麻醉時可能出現的暫時性面癱則可見于下牙槽神經阻滯麻醉口內法注射，由于麻藥注入腮腺內麻醉面神經而引起。此時，患者出現患側面部不適，可見眼瞼不能閉合，不能皺眉，不能上提口角，口角下垂，鼻唇溝變淺或消失，鼓腮無力，上唇運動力減弱或偏斜。但其實只要術者熟練掌握好下牙槽神經阻滯麻醉時的注射要點，一般情況下面癱出現的幾率也是極低的。

通過以上內容的講解，我們應該明白了拔牙和面癱之間的關系。即拔牙會有暫時性面癱的可能性，但是一般不會發生，而且暫時性面癱作為可能出現的一種小概率事件，我們完全用不著杞人憂天，患得患失，憂心忡忡，可以適當地放松心情，輕松積極地應對。暫時性面癱作為局麻術可能出現的一種并發癥，一般認為是局麻藥作用于面神經，暫時麻醉面神經所導致的。所以當麻醉藥作用消失以后，這種癥狀也就自然而然地消失了，神經功能即可自行恢復，時間大約在2～3小時之內，一般不會產生任何后遺癥。

那萬一出現了拔牙引起面癱的情況，我們應該怎么辦呢？首先，我們應該保持冷靜，認真地聽從醫生的解釋及處理，同時保持一個良好的心態，不用過于焦慮和恐懼。也可以適當地對患側進行一定的局部熱敷、按摩，促進局部血液循環，加快局麻藥的代謝速度。當面肌開始恢復時，可適當地做一些面肌的肌力訓練，以訓練表情肌為主，做睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動作。必要時可用抗病毒、營養神經、糖皮質激素、B族維生素等藥物。

拔牙其實并不可怕，它只是牙科治療中的一種常規技術手段。可怕的是我們過度的緊張、恐懼和焦慮。當我們科學地了解拔牙的意義、手術大致過程和可能存在的風險以后，相信我們大家能夠克服“牙科恐懼癥”。在牙醫的指導下，保持口腔的健康，定期口腔檢查，擁有一個良好的生活習慣，更好地珍惜每一顆牙齒。（作者單位：山西醫科大學口腔醫院口外科）