米氮平、舍曲林治療首發抑郁癥的價值分析

劉兢

抑郁癥在臨床中是十分常見的精神疾病之一，現階段尚未完全明確其發病機制。相關研究發現[1]，腦源性神經營養因子會不同程度的影響到各類型神經元的分化、增殖及營養情況，其對神經元的可塑性具有促進作用，且有利于神經遞質、神經營養因子的合成。目前，臨床主要選擇抗抑郁藥物為抑郁癥患者展開治療。本文抽取我院收治的首發抑郁癥患者78例作為實驗樣本，現作以下評析和報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2018年1月-2019年9月我院收治的首發抑郁癥患者78例作為實驗樣本，全部滿足ICD-10（國際疾病分類第10版）中抑郁癥的相關臨床診斷標準[2]。將酒精、藥物依賴史、嚴重軀體疾病、明顯精神病性癥狀、自殺傾向、妊娠、哺乳期女性患者排除。根據單雙號法分為兩組，其中的一組為對照組，病例39例，其中15例為男，24例為女，年齡介于21-63歲，平均年齡值則為（30.8±6.5）歲;首發病程介于2-14個月，平均病程值則為（5.6±1.2）個月;另一組為治療組，病例39例，其中16例為男，23例為女，年齡介于22-64歲，平均年齡值則為（31.7±6.4）歲;首發病程介于2-15個月，平均病程值則為（5.7±1.3）個月。兩組進行基礎資料的對比，差異方面不顯著，P>0.05，可給予本次公平比較。

1.2方法

對照組治療所用藥物為舍曲林，1d給藥50mg，連續治療2周后調節藥量，即達到1d給藥50-100mg;治療組治療所用藥物為米氮平，1d給藥15mg，連續治療2周后調節藥量，即達到1d給藥30-45mg。治療時間上兩組均為8周。

1.3觀察指標與療效評價

以TESS（副反應量表）對不良反應發生情況進行評定。通過HAMD（漢密爾頓抑郁量表）總減分率對臨床治療效果進行評定，其中減分率在75%以上視為臨床痊愈;減分率在50%以上視為顯著進步，減分率在25%以上視為進步，減分率不足25%視為無效[3]。

1.4統計學評析

本研究中的數據處理借助的是統計學軟件SPSS22.0，計數資料行表示時用（%），應用X2檢驗組間比較，如果為P<0.05，則說明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床治療效果上兩組患者間的差異

對照組的治療總有效率92.3%與治療組的治療總有效率97.4%行比較，組間的數據無統計學意義，P>0.05，如表1。

表 1 對比臨床治療效果上兩組患者間的差異[n（%）]

2.2 對比不良反應情況上兩組患者間的差異

治療組：惡心、視力模糊3例，嗜睡、口干、體重增加各1例;對照組：惡心、頭痛、厭食、便秘各3例，體重增加2例。進行比較，治療組不良反應發生率15.4%（6/39）低于對照組35.9%（14/39），其中X2=4.3034，P=0.0380，有統計學差異。

3 討論

抑郁癥在臨床精神科中屬于性質較嚴重的病癥，且具有較高的發病率，其對患者身心健康危害極大，甚至會導致患者出現自殘、自殺的行為。截止到目前為止，臨床方面還未完全明確本病的具體發病機制，較為一致的研究觀點是大腦中5-HT、去甲腎上腺素等各類神經遞質減少，會相應的增加抑郁癥的發病幾率。

一直以來，針對抑郁癥尤其是首發抑郁癥，臨床主要選擇抗抑郁藥物的方式加以治療。米氮平作為中樞突觸前膜α2受體拮抗藥之一，其可對α2同源性受體進行阻斷，并對去甲腎上腺素的釋放起到促進作用，讓去甲腎上腺素能神經傳導作用得以增強，增加5-HT的釋放量，促使5-HT2、促使5-HT3受體所發揮的作用得到阻斷，進而對5-HT1A受體介導作用引起的5-HT傳遞進行促進，起到良好的抗抑郁功效。因為本品可較好的特異性結合受體，所以不存在抗腎上腺素、抗膽堿能等一系列副作用，亦不會出現典型5-HT再攝取抑制藥引起的不良反應[4]。

舍曲林是選擇性5-HT再攝取抑制藥的一種，其對于再攝取神經元中去甲腎上腺素、多巴胺等作用較輕微，應用的臨床劑量可對人類血小板攝取5-HT進行阻斷。因本品可對5-HT的再攝取進行選擇性抑制，所以兒茶酚類神經介質的活性并不會增強[5]。

此次研究發現，治療組與對照組的臨床治療總有效率差異不顯著，即P>0.05，而其不良反應發生率則比對照組低，即P<0.05。從而充分說明，米氮平、舍曲林在首發抑郁癥治療中療效相當，但米氮平的安全性優于舍曲林，值得優先選擇和推廣。

【參考文獻】

[1] 柳成蛟.米氮平與舍曲林治療抑郁癥伴有焦慮的療效觀察[J].中外女性健康研究，2019，25（16）：45+71.

[2] 韓妍.米氮平、舍曲林治療首發抑郁癥的價值分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（15）：133-134.

[3] 繆葉軍，范強，方強.米氮平與文拉法辛治療首發抑郁癥舍曲林治療無效者的療效比較[J].現代實用醫學，2017，29（06）：792-794.

[4] 王福華，寇海燕.米氮平與舍曲林治療首發抑郁癥效果及對血清腦源性神經營養因子影響的比較[J].中國醫學創新，2017，14（06）：101-104.

[5] 陳學毅，張鳴鶴，董彬，等.舍曲林聯合小劑量米氮平治療抑郁癥伴失眠患者的研究[J].中國民康醫學，2015，27（15）：59-60.