根除幽門螺桿菌藥物方案的對比研究

于斌

本研究選取2019年01月至2019年12月我院存在幽門螺桿菌根除必要性的150例患者為研究對象，對比分析不同幽門螺桿菌治療方案的根除率，為臨床在初次根除幽門螺桿菌治療時提高成功率降低耐藥性提供參考依據。

1資料與方法

1.1? 一般資料??

選取2019年01月至2019年12月于我院住院及門診經13C呼氣試驗、胃鏡及粘膜活檢病理檢查，證實存在胃、十二指腸幽門螺桿菌感染，且存在幽門螺桿菌根除必要性的150例患者為研究對象。150例研究對象中男性76例，女性74例，年齡36～65歲，平均（46.8±5.1）歲，疾病分布中胃竇及十二指腸球部炎癥61例、胃潰瘍38例、十二指腸球部潰瘍27例、萎縮性胃炎20例、術后殘胃4例，將150例研究對象隨機分成兩組，一組110例分成40例、35例、35例，對比分析根除幽門螺桿菌四聯方案14天、10天及7天不同療程的根除率;二組40例選用三聯14天方案與一組40例四聯14天方案對比分析幽門螺桿菌根除率，各組例數、年齡、性別方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2? 入組標準??

①年齡36～65歲的患者;②入院前4周未服用過任何抗生素、胃藥及中成藥等藥物;③既往未行幽門螺桿菌藥物根除治療;④患者無肝腎功能不全及PPI、鉍劑、相關抗生素過敏;⑤所有患者均完成13C呼氣試驗、胃鏡及組織病理學檢查。

1.3? 排除標準??

①年齡<36周歲或>65周歲;②長期間斷口服抗生素和/或PPI者;③非初次根除幽門螺桿菌者;④有肝腎功能不全影響藥物口服者;⑤有PPI、鉍劑、相關抗生素過敏者;⑥依從性不佳不能按時按量足療程完成治療方案者;⑦有精神疾病史或不能配合檢查者。

1.4? 方法?

第一組110例分成40例、35例、35例，以泮托拉唑（早晚各40mg）+阿莫西林（早晚各1g）+克拉霉素（早晚各0.5g）+枸緣酸鉍鉀（早晚各0.6g（含鉍220mg））方案，分別連續口服14天、10天及7天，待患者完全停藥1月復查13C呼氣試驗，陰性者為有效根除，陽性者失敗，比較各組的根除率。第二組40例以泮托拉唑（早晚各40mg）+阿莫西林（早晚各1g）+克拉霉素（早晚各0.5g）方案，連續口服14天，待患者完全停藥1月復查13C呼氣試驗，陰性者為有效根除，陽性者失敗，與第一組四聯14天方案比較根除率差異。

1.5? 統計學方法??

數據采用SPSS21.0統計學軟件進行處理，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? ?結果

2.1? 不同療程幽門螺桿菌根除率差異對比??

第一組不同療程根除差異率對比，見表1。通過對比發現，四聯14天方案根除有效率明顯超過10天及7天方案，各方案之間比較有統計學差異（P<0.05）。

表1不同療程幽門螺桿菌根除差異率對比

2.2? 三聯療法與四聯療法根除差異率對比??

第二組三聯14天方案與第一組四聯14天方案根除差異率對比，見表2。通過對比發現，四聯14天方案根除有效率明顯超過三聯14天方案，兩者有顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。

表2? 三聯療法與四聯療法根除差異率對比

3? 討論

幽門螺桿菌感染部分病人無明顯臨床癥狀，隨著13C呼氣試驗及胃鏡、病理檢查逐步普及，幽門螺桿菌檢出率逐步提高，因其在胃炎、十二指腸球炎、消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等的發生、發展中起重要作用[1]。近年來選擇藥物根除的患者逐步增加，同時幽門螺桿菌首次根除失敗及耐藥率亦逐步增加，再次根除不僅增加患者醫療費用支出，同時亦增加藥物性肝腎功能損傷等藥物不良反應及副作用的發生率，因此提高首次根除有效率具有重要的臨床及經濟意義[2]。通過以上對比發現，四聯14天方案較其他方案幽門螺桿菌根除率明顯提高，無明顯腎功能不全的患者首次根除幽門螺桿菌建議選擇四聯14天方案提高根除率降低臨床幽門螺桿耐藥菌的產生。

【參考資料】

[1]? 陳灝珠，鐘南山。陸再英等.內科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2014：375-376.

[2]? 中華醫學會消化內鏡學分會，中國抗癌協會腫瘤內鏡專業委員會.中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見（2014年，長沙）[j].中華消化內鏡雜志2014，31（7）：361-377.