心理護理結合營養支持在促進胃癌患者術后恢復方面的價值

何麗萍 周淑敏

胃癌屬消化道惡性腫瘤，發病率高，且早期無特異性癥狀，導致多數患者病情發展到中晚期才確診，威脅生命質量[1]。目前，胃癌根治術為主要治療胃癌的方法，但因本朮式會給患者帶來應激性創傷，損傷患者身體機能。再加上腫瘤消耗大，導致患者身心損害嚴重，影響其術后恢復[2]。因此，于術后護理中，加入心理護理結合營養支持，改善患者心理狀態及飲食狀況，提高治療效果。基于此，筆者以胃癌根治術患者為例，在常規護理的基礎上加以心理護理結合營養支持，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018.01～2019.06期間為本次研究背景時間，在經倫理委員會批準后，選擇接受我院胃癌根治術的患者84例，以隨機雙盲法，分成對照組和觀察組，各42例。經統計學SPSS24.0軟件處理兩組一般資料，無顯著差異（P>0.05）。其中對照組，男27（64.29%）例，女15（35.71%）例;年齡在55～78歲，平均（65.58±6.73）歲。觀察組，男25（59.52%）例，女17（40.48%）例;年齡在55～80歲，平均（65.73±5.64）歲。

1.2方法

1.2.1對照組

開展常規護理干預，即：健康指導、睡眠指導、藥物護理、疼痛護理、飲食護理以及并發癥護理等。

1.2.2觀察組

開展常規護理+心理護理+營養支持干預，常規護理干預同對照組。心理護理+營養支持干預，即：

（1）心理護理：積極主動與患者交流，掌握并評估其心理狀態，鼓勵其表達內心感受，疏導負面情，提高治愈信心。同時，告知患者及時陪伴患者，給予關懷和愛，積極疏導焦慮、悲觀等心理。

（2）營養支持：行胃癌根治術后，患者可通過鼻腸管、空腸造瘺管等，予以機體營養支持。術后1d，營養液（38～40℃，200ml），20ml/次，1次/h。術后2～5d，根據患者病情恢復情況，將胃管拔出，注食營養液。術后6～8d，患者可進食流質飲食，如：魚湯、米湯、果汁等。術后9～14d，可進食軟食，如面條、番茄等。在臨床護理期間，患者需堅持少食多餐、循序漸進原則，禁食冰棍、火鍋等冷硬、刺激性食物，少吃產氣食物。同時，醫護人員必須妥善固定營養管，避免營養管出現打折、扭曲、脫落等現象，注意維持營養管衛生。

1.3觀察指標

生活質量評分比較，用QLQ-C30量表，評估兩組生活質量，包括：軀體、情緒、認知、角色以及社會功能，其分數與生活質量呈正相關，即：分數越高，表明生活質量越高。

1.4統計學方法

用SPSS24.0軟件，分析計量資料，（x±s）表示，t檢驗;當P<0.05時，表差異顯著。

2結果

生活質量評分比較，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

表 1生活質量評分比較（x±s，分）

3討論

胃癌屬臨床常見惡性腫瘤，死亡率較高，以日漸消瘦、飲食不佳以及疼痛為主要表現，嚴重威脅患者的生命健康。經臨床研究發現，本病發生多因飲食不規律、精神創傷或慢性胃病史誘發[3]。一旦發生此病，需積極采取措施，改善患者的生存質量。胃癌根治術為本病的主要治療方法，可有效延長患者的生存時間。但因患者身體較差，術前攝入的飲食量較少，再加上術后需禁食，導致患者出現嚴重營養不良事件，加重患者消極情緒，預后效果不佳。因此，實施針對性心理護理以及營養支持，對改善患者預后十分重要。開展心理護理，能夠患者患者掌握疾病治療，緩解消極情緒，改善焦慮、抑郁狀況，促進患者恢復健康。開展營養支持干預，是醫護人員根據患者的術后狀況，選取適當營養液支持，彌補機體營養不良狀態，恢復消化道功能，提高機體免疫力，有利于胃腸道功能恢復，改善患者預后，提高患者生活質量。故在本次研究中，觀察組的生活質量明顯高于對照組。表明，與常規護理干預相比，應用心理護理結合營養支持，能夠有效解除焦慮、抑郁情緒，改善機體營養不良狀態。

綜上所述，對于行胃癌根治術患者，行心理護理結合營養支持，可促進患者術后恢復，改善其生活質量，值得應用。將在今后的工作中，繼續探究心理護理結合營養支持對行胃癌根治術的其他作用，以期為臨床提供更豐富的參考依據。

【參考文獻】

[1]牛衛麗.心理護理結合營養支持在促進胃癌患者術后恢復方面的價值[J].腫瘤基礎與臨床，2019，32（02）：175-177.

[2]張莉.營養支持與心理護理對胃癌患者護理的影響[J].中國衛生標準管理，2018，9（23）：153-155.

[3]劉喜，劉子珊.營養支持護理和心理護理改善胃癌患者生活質量的效果觀察[J].中國醫學創新，2018，15（32）：107-110.