母嬰床旁護理對剖宮產初產婦心理狀態及新生兒護理能力的影響

霞金鳳

新生兒出生后，產婦很快便需要承擔照顧新生兒的角色，初產婦作為比較特殊的群體類型，由于首次為人母，他們無論是對新生兒護理知識，還是在產后衛生保健知識上，均比較缺乏，易引發心理問題，尤其是剖宮產初產婦，由于切口恢復速度慢，產后已出現不良的心理健康狀況。有報道[1]指出，對產婦心理造成影響的因素較多，而照料新生兒方面知識與技能的匱乏為其最典型因素。因此，怎樣采取有效措施，提升初產婦的新生兒護理能力，消除負性心理，十分重要且迫切。本文針對所收治的剖宮產初產婦，實施母嬰床旁護理，觀察其效果，現對此作一探討。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2020年1月，選取本院收治的剖宮產初產婦，共計50例，均行剖宮產分娩，并且傷口沒有發生感染，住院時間大于4d，沒有精神疾病或軀體病癥。排除惡性腫瘤及精神疾病者，另排除嚴重臟器功能障礙者。將所選取患者依據隨機數字表法進行分組，共將其分成兩組，對照組25例中，最小年齡20歲，最大45歲，平均（27.1±3.3）歲;學歷：高中及以上15例，初中及以下10例。觀察組25例中，最小年齡20歲，最大44歲，平均（27.4±3.1）歲;學歷：高中及以上14例，初中及以下11例;兩組上述數據經全面、深入比對，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組開展傳統護理，即每日護士把新生兒送至專門的嬰兒洗澡間，開展臍帶消毒及集中沐浴，在治療室對新生兒進行撫觸及預防接種。將《產婦健康教育指導手冊》發放給產婦，并開展集體教育，也就是在將產婦集中于大房間，由責任護士向其講解母乳喂養、撫觸等。觀察組實施母嬰床旁護理：產婦剖宮產后，將其送回病房，責任護士將《產婦健康教育指導手冊》分發給產婦，依據時間安排不同，開展一對一健康教育。責任護士在產婦床旁進行所有與照顧孩子有關的護理活動，如更換尿布、母乳喂養技巧、預防接種及新生兒游泳、洗澡等。選擇單人或雙人間的病房，責任護士一對一示范，且積極引導產婦自主進行操作，護士給予指導與幫助。在選擇游泳、洗澡時間時，以上午10：00為佳，室溫調節為26～28℃，而對于設施而言，選用專門的游泳池與浴盆，水溫控制在38～40℃。新生兒游泳后，護士準備好撫觸車，取適量的嬰兒油，依照眉心、額頭、下頦、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢的順序進行撫觸。在新生兒游泳、撫觸、洗澡時，給予產婦技能指導，幫助其掌握相關知識。

1.3觀察指標

（1）護理知識與技能。制定相關問卷，內容為新生兒預防接種、新生兒觀察與護理、母乳喂養、產后活動、產褥期飲食、產褥期衛生保健知識等，各項均分為四級（即一點不了解少部分了解、大部分了解與很熟悉），分值為1～4分，總分為8～32分，分值越高，提示產婦認知水平越高。護理技能囊括6項，分別為撫觸法、新生兒游泳、母乳喂養技巧、會陰護理法、臍帶護理法、新生兒沐浴法，三級評價（不會、一般與熟練），分值為1～3分，總分為6～18分，分值與產婦護理技能呈正相關。（3）抑郁情緒。用抑郁自評量表進行評定[2]，此量表共有項目20個，總分≥40分，表明有抑郁。

1.4統計學處理

SPSS20.0處理各項數據，t檢驗計量資料，P<0.05表示差異明顯。

2.結果

觀察組護理后護理技能、認知水平評分相比對照組，均顯著偏高（P<0.05），而抑郁評分明顯偏低（P<0.05），見表1。

表1? 2組護理效果對比

3討論

妊娠與分娩除了是女性生活史當中的重要組成部分之外，還是女性心理生活史中的基礎事件。正常狀態下的妊娠與分娩，并非疾病，而是一種典型的生理現象。尤其是初產婦，其角色的轉變，無論是心理，還是生理，均會帶來直接影響，需適當進行調整與轉變。有報道指出，分別在產婦分娩前、后開展適當的護理干預，能夠幫助產婦盡快適應母親這一角色，這對于產后母嬰保健，有著積極意義與價值[3]。從本文結果可知，觀察組護理知識評分及技能評分相比對照組，顯著偏高。床旁護理能夠有針對性、計劃性的開展的健康教育，防止一次性向產婦宣教過多內容的情況，使產婦能夠比較輕松的掌握相關知識，強化產后健康教育作用與效果。如果產婦知識掌握不牢，那么便難以獲得較好的健康教育效果，因此，在人力資源充盈的前提下，可開展床旁護理，幫助產婦獲得更多知識，強化認知水平與護理技能。由于產婦分娩后首要心理需求即為看到孩子，更好的照顧孩子，且在心理上得到滿足與安慰[4-5]。但因初產婦及其家屬在照顧新生兒方面的知識、技能較為缺乏，若未能得到及時指導，那么會產生抑郁情緒。因此，對產婦開展必要的護理知識宣教，讓產婦時刻能夠看到新生兒，了解其在各種狀態下的反應及處理方法，這能夠緩解其抑郁心理，更快恢復。從本文結果可知，觀察組抑郁評分明顯偏低。此結果可證實母嬰床旁護理能減輕患者的抑郁心理。

綜上所述，將母嬰床旁護理應用于剖宮產初產婦護理中，不僅能改善其心理狀態，而且還能強化新生兒護理能力，臨床應用價值突出。

【參考文獻】

[1]張華平， 邱霞， 張萍. 母嬰床旁護理對初產婦母乳喂養與護理滿意度的影響[J]. 護理實踐與研究， 2017， 15（21）：78-79.

[2]王慧. 母嬰床旁護理模式對產婦恢復及新生兒護理質量的改善評價[J]. 中國臨床護理， 2016， 8（4）：335-338.

[3]徐小燕， 周虹. 母嬰床旁護理模式在初產婦中的應用及效果[J]. 中國醫藥導報， 2018， 10（22）：142-144.

[4]殷秀珠， 陳小荷， 胡善榮， 等. 個體化母嬰床旁護理指導在初產婦中應用效果觀察[J]. 護理實踐與研究， 2017， 10（15）：24-25.

[5]呂曉蕓. 母嬰床旁護理模式對產婦恢復的影響及對新生兒護理質量的改善作用分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2016， 3（40）：18-19.