腹腔鏡下膽囊切除術患者的圍手術期的護理體會

姜洪菲

膽囊結石是一種發病率較高的肝膽外科疾病，腹腔鏡下膽囊切除術是該疾病患者臨床首選的治療措施，但作為一種有創手術類型，這一手術也會對患者機體造成一定損傷，甚至出現切口滲血、感染等并發癥風險，因而需要加強腹腔鏡下膽囊切除術患者的圍術期護理工作，以保證治療的安全性，降低手術風險。本研究對腹腔鏡下膽囊切除術患者的圍手術期的護理效果進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者選取2018年1月～2019年12月確診并收治100例腹腔鏡下膽囊切除術患者的臨床資料進行回顧分析，男58例，女42例，年齡28～73歲，平均（51.4±20.3）歲，其中，膽囊息肉36例，急性結石性膽囊炎20例，膽囊結石44例。結合護理方案差異分為對照組和實驗組，其中，對照組50例，男29例，女21例，平均年齡（50.6±17.8）歲，膽囊息肉18例，急性結石性膽囊炎10例，膽囊結石22例，實驗組50例，男29例，女21例，平均年齡（52.4±20.0）歲，膽囊息肉18例，急性結石性膽囊炎10例，膽囊結石22例，兩組差異對比意義不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規手術護理，包括術前禁食水、手術準備、生命體征檢測、術后并發癥預防護理等。實驗組實施圍手術期護理，具體措施：第一，術前指導患者練習床上排便排尿，降低術后尿潴留發生率，并協助其選擇舒適體位，同時，加強護患溝通，改善患者的心理狀態，并加強健康教育使其了解手術治療的作用和安全性，掌握相關的注意事項等。第二，手術過程中加強患者SPO2、脈率、體溫、血壓、呼吸等生命體征監測，并主動觀察患者的身心狀態，及時發現異常情況，做好手術應急準備，加強護患溝通和配合。第三，術后密切監測患者生命體征的基礎上，指導其聯系主動排痰，協助患者按摩受壓部位，協助患者每日清潔和翻身。待患者病情恢復穩定后，協助患者逐漸下床活動，并制定適當的飲食方案，保證手術部位皮膚干凈整潔。第四，患者出院前加強健康教育，使其養成健康的飲食和生活方案，術后1周可進行輕微活動，術后3周可進行適當負重活動，日常飲食多食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，定期接受復診檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組排氣時間、排便時間、住院時間以及護理滿意度評分情況，其中，應用自制《護理滿意度調查表》由患者在護理人員指導下評分，總分100分，患者評分越高，則護理滿意度越好。

1.4 統計學分析

文中數據借助版本為SPSS 22.0 的軟件包處理，其中，計數資料用%表示，并實施X2檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者接受圍手術期護理后，護理滿意度評分明顯高于對照組，且排氣時間、排便時間和住院時間等均明顯短于對照組，兩組差異對比有顯著的統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1? 兩組患者護理后各項觀察指標結果比較[x±s]

3 討論

膽囊結石是一種膽道系統常見疾病類型，指的是膽道系統的膽管或是膽囊內出現的結石疾病，部分膽囊結石患者發病后無明顯的臨床表現，部分患者可見厭食油膩食物、噯氣、右上腹或中上腹悶脹不適等表現，若其進食油膩食物或是過度進食或是夜間平臥，則容易出現急性膽囊炎或是急性胰腺炎等疾病，部分結石會經膽道進入十二指腸，并在膽管內停留，甚至出現繼發性膽管結石[1]。

盡管腹腔鏡膽囊切除術與以往的手術治療方式相比存在顯著優勢，但這一治療方法也會對患者機體造成一定損傷，因而需要配合系統的護理服務工作，但常規的手術護理工作無法滿足患者全面的護理需求，而圍術期護理工作就顯示出了較高的價值[2-3]。相比以往的護理服務模式，圍術期系統護理服務具有以下優勢：第一，這一護理模式強化了護患之間的有效溝通，保證護理人員在面對患者時更加誠懇、熱情、主動、和藹，因而能夠提高患者的依從性和配合度，改善護患關系。第二，護理人員能夠全程監測患者的生命體征，醫護人員也能夠及時發現患者出現的異常情況，并及時采取處理措施，保證治療和護理的有效性，減少術后并發癥風險[4-5]。

本次醫學研究結果可知，實驗組護理滿意度評分明顯高于對照組，且排氣時間、排便時間和住院時間等均明顯短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除手術患者接受系統的圍術期護理，有助于保證手術的效果和安全性，提高患者術后恢復速度，減少并發癥風險，因而可作為臨床首選的護理方案，具有較高的推廣應用價值。

【參考文獻】

[1]張鑫. 腹腔鏡下膽囊切除術患者的圍手術期護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（1）：543-544.

[2]張麗莉，秦冰艷，張偉. 膽囊結石患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理體會研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（63）：234-235.

[3]寇錦奇. 腹腔鏡膽囊切除術43 例的圍手術期臨床護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（53）：362-363.

[4]凌霞，江琴. 圍手術期綜合護理在腹腔鏡下膽囊切除術患者中的應用[J].醫療裝備，2019，31（11）：158-159.

[5]淡莉. 對接受腹腔鏡下膽囊切除術的患者實施圍手術期綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（8）：272-273.