肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療軍事訓(xùn)練傷致岡上肌鈣化性肌腱炎的護理研究

陳福蘭 陶虹江

岡上肌鈣化性肌腱炎是一種臨床常見的肩關(guān)節(jié)疼痛類疾病，治療岡上肌鈣化性肌腱炎患者的首選方式是：保守治療。調(diào)查研究顯示，12%岡上肌鈣化性肌腱炎患者經(jīng)過保守治療無效，不符合軍事訓(xùn)練要求[1]。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療岡上肌鈣化性肌腱炎患者時具有以下優(yōu)點：其一，術(shù)后恢復(fù)速度快;其二，創(chuàng)傷小等[2]。在開展肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療時輔以針對性護理干預(yù)措施能夠顯著降低視覺模擬評分，積極改善預(yù)后效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的23例岡上肌鈣化性肌腱炎患者（均為現(xiàn)役軍人、有反復(fù)肩關(guān)節(jié)過頂運動訓(xùn)練史）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）X線檢查顯示肩峰下有類似橢圓形高密度鈣化影;（2）均在知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷患者;（2）無法耐受肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療者。平均年齡為（40.2±5.5）歲，疾病位置：10例左側(cè)、13例右側(cè)。

1.2方法

術(shù)前心理護理。手術(shù)前患者難免存在一系列負面心理情緒，巡回護理人員需在手術(shù)前一天訪視患者，了解患者病情，向其介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)的目的方法等，讓患者能夠充分了解手術(shù)情況。介紹主治醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗，增強治療信心，讓患者能夠順利接受手術(shù);

做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。調(diào)節(jié)手術(shù)室適宜的溫度和濕度，保護好患者隱私。常規(guī)建立靜脈通路，遵照醫(yī)囑在手術(shù)前使用抗生素。準(zhǔn)備好器械設(shè)備，保證儀器的完好率。協(xié)助醫(yī)生擺放好患者體位，側(cè)臥位時將患者機體體重集中在髖部、健側(cè)肩部以及膝關(guān)節(jié)處等，注意健側(cè)肩關(guān)節(jié)外展不可超過90°，防止腋神經(jīng)受損;

術(shù)中護理。協(xié)助醫(yī)生進行消毒鋪單，和洗手護士一起連接好導(dǎo)線裝置和沖洗裝置，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的基礎(chǔ)生命體征，及時傾倒術(shù)中引流的沖洗水，準(zhǔn)備術(shù)中所需物品;

洗手護士配合。手術(shù)前一天復(fù)習(xí)手術(shù)的解剖知識，熟悉手術(shù)步驟。準(zhǔn)備好關(guān)節(jié)鏡基礎(chǔ)器械和肩關(guān)節(jié)器械等，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，主動配合手術(shù)步驟，手術(shù)結(jié)束后協(xié)助醫(yī)生加壓包扎傷口;

術(shù)后功能鍛煉。康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)時以訓(xùn)練活動度為主，讓患者能夠積極配合康復(fù)治療，確保手術(shù)成功，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。

1.3觀察指標(biāo)

分析岡上肌鈣化性肌腱炎患者護理前后的視覺模擬評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用Students t檢驗;計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用X2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

護理后岡上肌鈣化性肌腱炎患者的視覺模擬評分低于護理前（P<0.05），見表1。

表1：護理前后視覺模擬評分比較（分）

3討論

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療軍事訓(xùn)練傷致岡上肌鈣化性肌腱炎患者技術(shù)成熟，研究資料顯示，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果與護理措施密切相關(guān)[3]。本文研究結(jié)果顯示護理后岡上肌鈣化性肌腱炎患者的視覺模擬評分低于護理前（P<0.05）。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護理軍事訓(xùn)練傷致岡上肌鈣化性肌腱炎患者過程中需嚴(yán)格執(zhí)行核查制度，采取合適體位;手術(shù)過程中由于手術(shù)部位無法綁止血帶，所以為了提高術(shù)野清晰度，術(shù)中需及時控制血壓水平，保持導(dǎo)管通暢[4-5]。

綜上所述，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療軍事訓(xùn)練傷致岡上肌鈣化性肌腱炎的護理效果顯著。

【參考文獻】

[1]梅曉亮，張震祥，朱偉等.肩關(guān)節(jié)鏡治療鈣化性岡上肌腱炎的療效觀察[J].臨床骨科雜志，2018，21（6）：683-686.

[2]李振偉，黃德剛，朱勛兵等.開放手術(shù)與肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療岡上肌鈣化性肌腱炎的療效比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，43（1）：56-58，64.

[3]高兆峰，樊玲，田雷等.關(guān)節(jié)鏡下治療慢性岡上肌鈣化性肌腱炎的早期隨訪研究[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（9）：705-710.

[4]張旭騰，劉松波，劉欣偉等.關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶部分清理術(shù)治療岡上肌腱鈣化性肌腱炎[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2018，27（1）：53-55.

[5]劉，吳坤，楊軍等.發(fā)散式體外沖擊波治療鈣化性岡上肌腱炎的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2016，15（1）：33-35.