母嬰同室手衛(wèi)生的依從性探討及臨床干預措施

楊燕

母嬰同室病房作為婦產(chǎn)科中的一個重要的組成部位，既有剛出生的嬰兒，又被認為是醫(yī)院感染的高危人群，因此，對母嬰同室病房的感染情況采取有效的控制干預方法至關重要，既往研究中僅母嬰同室周邊環(huán)境或是醫(yī)療用品消毒滅菌處理等引起關注，但忽略了部分護理人員忽略了自身手衛(wèi)生方面的問題[1]。因此，提高母嬰同室病房內(nèi)護理人員手衛(wèi)生的依從性至關重要，不僅可促進保證母嬰健康，同時還能夠?qū)υ簝?nèi)交叉感染的發(fā)生起到有效的控制作用[2]。現(xiàn)我院則在常規(guī)干預基礎上加用強化臨床干預措施，應用于母嬰同室護理人員的工作中，結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料? ?選取我院自2017年12月至2019年12月于母嬰同室工作的護理人員40名，均為女性，按照時間順序分為對照組與觀察組，對照組護理人員年齡21至30歲，平均年齡為24.53歲，工作年限1至7年，平均工作年限為5.42年，學歷為大專8名，本科32名。對照組中男嬰46名，女嬰50名，均為順產(chǎn)，健康無先天性疾病。觀察組年齡22至32歲，平均年齡為25.01歲，工作年限2至8年，平均工作年限為5.42年，學歷為大專10名，本科40名。觀察組中男嬰48名，女嬰51名，均為順產(chǎn)，健康無先天性疾病兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法? ?對照組給予常規(guī)干預，包括了母嬰同室消毒、隔離防護、常規(guī)護理等[3]。觀察組在對照組基礎上強化臨床干預，方法為：（1）制定手衛(wèi)生管理小組，小組內(nèi)的成員包括了感染科的醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生以及婦產(chǎn)科護理人員若干名，指派婦產(chǎn)科護士長作為監(jiān)控人員，小組內(nèi)的成員需要結合目前醫(yī)院具體情況制定詳細的母嬰同室培訓項目，做到定期整改及審查，一旦發(fā)現(xiàn)問題召開手衛(wèi)生大會，分析原因并制定有效的改進措施。（2）按照《醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范》中的有關規(guī)定，結合本醫(yī)院的評審標準，制定符合各個科室臨床工作的手衛(wèi)生管理制度，同時組織共同培訓，保證各項制度明確落實及實施[4]。（3）結合院內(nèi)條件，定期開展母嬰同室手衛(wèi)生的專家講座，并集中組織護理人員學習近年來全國范圍內(nèi)母嬰同室感染的發(fā)生情況及預防處理措施，同時強化開展母嬰同室手衛(wèi)生方面的醫(yī)學倫理教育及培訓工作等[5]。

1.3觀察指標? ?對比兩組護理人員的洗手率、手衛(wèi)生依從性以及新生兒感染發(fā)生率。洗手率的計算方式為：實際洗手的次數(shù)/應該洗手的次數(shù)。手衛(wèi)生的依從性采用我院自制的調(diào)查評價量表完成，量表滿分為10分，由護理管理人員在監(jiān)督過程中給予客觀評價，得分越高說明護理人員的手衛(wèi)生依從性越高。新生兒感染類型包括了上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染以及臍帶感染。

1.4統(tǒng)計學處理? ?采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以 P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組洗手率及手衛(wèi)生依從性對比? ?觀察組與對照組相比洗手率較高、洗手依從性也較高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組洗手率及手衛(wèi)生依從性對比

2.2兩組新生兒感染發(fā)生率對比? ?觀察組與對照組相比新生兒感染發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2兩組新生兒感染發(fā)生率對比[例（%）]

3討論

近年來，婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)婦感染的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐漸升高的趨勢，不僅增加了患者的痛苦，同時也容易對生命健康造成威脅[6]。由于婦產(chǎn)科醫(yī)院采用的是母嬰同室病房的管理模式，鑒于傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦病房多門窗緊閉，這在一定程度上增加了新生兒的感染發(fā)生率，加之據(jù)調(diào)查資料顯示，部分醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性較差，為細菌的傳播提供了環(huán)境基礎[7]。因此，采取積極有效的干預方法提高母嬰同室護理人員的手衛(wèi)生依從性至關重要[8]。現(xiàn)我院在常規(guī)干預基礎上，加強并規(guī)范了母嬰同室護理人員的操作規(guī)范技能，并加強了護理工作的緩解質(zhì)量控制，進一步的落實了無菌操作及消毒隔離的規(guī)范，以此提高了護理人員的手衛(wèi)生依從性。

本次結果顯示，觀察組與對照組相比洗手率較高、洗手依從性也較高，新生兒感染發(fā)生率較低，結果證實，強化臨床干預的應用能夠通過進一步的提高母嬰同室護理人員的操作技能及行為，開展各項技能培訓及倫理教育，強化監(jiān)督檢查等，從根本上提高了護理人員手衛(wèi)生的依從性，也進一步的提升了護理服務質(zhì)量，確保母嬰健康。

綜上所述，在常規(guī)干預基礎上加用強化臨床干預能夠明顯的提高護理人員的洗手率，提高對手衛(wèi)生的依從性，同時也降低了新生兒感染的發(fā)生率。

【參考文獻】

[1]安桂玲，徐艷，任波，等.母嬰同室產(chǎn)婦醫(yī)院感染因素分析及應對措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（4）：939-940.

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[3]張艷霞.母嬰同室新生兒的臨床護理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（9）：145-146.

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[8]宗憲芝.護理安全策略預防產(chǎn)后24h母嬰同室新生兒感染的療效分析[J].中外女性健康研究，2018，（7）：110-111.