消化內科腫瘤患者惡心嘔吐的護理措施

鞏苓苓

消化內科腫瘤均伴有不同程度的消化道癥狀，惡心嘔吐是其常見表現。普通惡心嘔吐癥狀一般自行緩解。但消化內科腫瘤患者受到化療藥物影響，惡心嘔吐具有反復性、頑固性且呈進行性發展等特點，對患者生活造成嚴重影響[1]。本文探究消化內科腫瘤患者惡心嘔吐的護理措施，現報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院消化內科2018年8月至2019年12月收治的50例腫瘤患者，隨機分為護理組和常規組，每組25例。男27例，女23例，年齡34～78（61.28±3.45）歲。胃癌9例，肝癌15例，胰腺癌11例，結直腸癌14例。病程1～6（2.96±1.84）年。所有患者經消化道X線檢查，均符合腫瘤診斷標準[1]，化療后均有不同程度的惡心嘔吐，予以入組。排除臨床資料不完整者，排除精神障礙者，排除妊娠期、哺乳期婦女。兩組患者自然資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理，包括常規心理護理，指導患者適當運動，出院后指導家屬做好生活護理，合理膳食等。

在此基礎上，護理組給予綜合護理，具體如下：

⑴風險評估：做好首次及再次化療患者的惡心嘔吐高危因素篩查，包括年齡、行唄、化療方案、身體狀態、基礎病等，制定針對性護理方案。

⑵健康宣教：通過耐心、親切的交談，告知患者疾病產生原因、治療手段、化療的必要性、可能產生的不良反應等，幫助患者正視疾病，提高化療積極性。明確告知患者化療后出現惡心嘔吐為正常反應，消除其恐懼、不安情緒，并告知其止吐治療方式，增強患者治療依從性。同時通過發放宣傳手冊、開展集體講座等方式，增強患者自我護理能力。

⑶環境護理：嚴格控制來院探視人員，營造安靜的病房休息環境，定期通風，調節病房適宜的溫濕度，保證病房光線柔和。叮囑患者做好個人衛生，減輕異味刺激。若嘔吐后及時處理嘔吐物，病床間設置隔簾，避免相互影響。

⑷飲食護理：根據患者飲食習慣為其制定個性化飲食方案。以清淡飲食為主?；熐翱蛇m當進食蛋類、豆制品、牛奶、瘦肉等易消化、高蛋白、高維生素食物;化療當天，進食蔬菜稀飯或小米粥?；熎陂g以少食多餐為原則，補充易消化、補充熱量、蛋白質和維生素，忌食油膩、辛辣食物。餐后慢走15～30min。用藥與飲食間隔4～5h。必要時給予靜脈營養支持。

⑸用藥護理：明確各類止吐藥物的使用原則，嚴格遵醫囑給藥。根據患者的惡心嘔吐表現確定給藥時間，嘔吐頻繁者餐后2h給藥或化療。用藥后做好不良反應監測，發現異常及時處理。

⑹心理護理：治療全程做好密切監測患者心理狀態，通過與患者交流，鼓勵患者說出自身顧慮，疑惑等方式幫助患者疏解情緒，必要時配合心理輔導，給予鎮靜藥物達到穩定情緒目的。通過音樂療法、漸進式肌肉放松訓練、系統脫敏療法、自我催眠法、運動指導、意象放松療法等方式幫助患者放松心情。

1.3評價指標

比照WHO規定標準（1998年），評估干預后惡心嘔吐程度。共0～Ⅳ級。其中無惡心嘔吐為0級;僅惡心，無嘔吐為Ⅰ級;輕微惡心伴有輕微嘔吐為Ⅱ級;有惡心感，偶爾嘔吐，需要治療為Ⅲ級;明顯惡心感，劇烈嘔吐，且嘔吐次數較多且持續，需服用止吐藥物為Ⅳ級。

1.4統計學處理

研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 干預后的惡心嘔吐程度對比

干預后護理組0～Ⅰ級患者占比高于常規組（P<0.05），Ⅱ～Ⅳ級患者占比低于常規組（P<0.05），見表1。

表1 干預后的惡心嘔吐程度對比[（n，例），%]

3討論

隨著飲食習慣的改善，消化內科腫瘤的發病率呈現逐年升高的趨勢。化療為消化內科腫瘤常用的治療手段，但化療后出現的惡心嘔吐等胃腸道反應，加重了患者不適感，患者治療依從性較差，影響治療效果，針對性護理干預結合患者病情、年齡、身體狀態給予心理護理、行為干預、飲食指導、藥物護理、健康宣教及惡心嘔吐護理等綜合護理手段，以緩解患者化療后惡心嘔吐癥狀，提升患者舒適度，增強患者治療依從性，優化治療效果[3]。

本文研究顯示，干預后給予針對性護理手段的患者惡心嘔吐分級為0～Ⅰ級的患者占比高于給予常規護理的患者，Ⅱ～Ⅳ級患者占比低于常規組。提示給予針對性護理干預可有效提高患者舒適度，增強機體免疫力，減輕化療引起的不良反應，降低惡心嘔吐發生率，提升患者生活質量。

綜上所述，針對性護理干預可有效改善消化內科腫瘤患者惡心嘔吐情況，提高患者舒適度，可在臨床應用中推廣。

【參考文獻】

[1]楊雪蘭. 50例惡心、嘔吐患者的消化內科護理措施及效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（19）：197.

[2]陳國萍，周瑞芳，李淑琴. 腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的護理干預[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（04）：10-12.

[3]楊雪潔，孫迪. 腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的護理干預[J]. 智慧健康，2019，5（03）：155-156.