酒泉市肅州區基層醫務工作者腫瘤知識掌握情況調查及對策

劉文峰

進二十年酒泉市肅州區腫瘤發病率升高，腫瘤發病有明顯地域性和明顯家族性及地域聚集性，成為危害地區廣大居民的重大疾病，是因病返貧的重要原因之一。由于腫瘤防治和腫瘤知識普及的欠缺，肅州腫瘤患者發現時多為中晚期患者，嚴重影響腫瘤患者的治療和生存。此次調查主要目的就是了解基層醫務工作者對腫瘤知識的認識現狀，并分析結果，提出建議，改善現狀。

1 資料與方法

1.1? ?資料來源? ?

2017年9月至2018-11月，我們對酒泉市肅州19個鄉鎮的衛生院進行了基層醫務工作者腫瘤知識基本調查，調查方式為不記名表格調查，為了保證調查的真實性采用現場及時填寫調查表，調查表的主要內容內容包括腫瘤的基礎知識，腫瘤流行病學知識，腫瘤防治知識，腫瘤治療基礎內容，腫瘤最新知識。發出表格268份。

1.2 質量控制

為了保證調查的真實性，調查表一律以無記名方式填寫，無事先通知，調查在腫瘤知識講座前現場發表，現場填寫，講課前收表，防止填表人員查閱相關資料干擾調查結果的真實。調查表及時封存，集中后再行統計。

2結果

2.1? 腫瘤知識來源

結論：基層醫務工作者自學校畢業以來再未接受過任何腫瘤知識的學習和培訓，所了解的其他腫瘤知識僅來自于媒體。

2.2? 腫瘤基礎知識

結論：基層醫務工作者對于腫瘤基本知識，治療現狀及治療方法，腫瘤預防的知識掌握非常低，有些相關知識基本為零，

?2.3? ?腫瘤新知識

結論：基層醫務工作者對于腫瘤的最新治療知識幾乎為零，說明基層醫務工作者自工作以后沒有進行過任何腫瘤方面的學習。

2：4? ?對腫瘤學習的要求

外出進修 自學 上級機構培訓

人數（268） 2 23 243

比例% 0.7 8 90

結論：基層醫務工作者因工作環境限制，對于外出進修基本沒有要求，部分醫務工作者有掌握腫瘤知識的主動性，大多數醫務工作者希望主管機構組織上級醫院進行相關知識的講課培訓。

3討論

2018年國際權威統計腫瘤發病1810萬人，死亡960人，其中亞洲占70%。中國2018統計數據發病380.4萬，死亡186.5，肺癌仍是發病率和死亡率第一位的腫瘤

（1）胃癌和肝癌仍是我國第二第三為的腫瘤，胃癌是中國高發腫瘤，發病與不良飲食習慣，不健康生活習慣，營養元素缺乏有關。從國際腫瘤預防治療的經驗來看，日本是胃癌高發的國家之一，發病率為29.85（每十萬人）其五年OS達到70-80%（2），而中國的發病率22.73（每十萬人）五年OS僅為20-30%，是日本的三分之一，其中主要的原因是胃癌的早診斷早治療差別。1984年日本為了控制胃癌指令推行3個十年抗癌計劃，推行全民體檢。胃鏡檢查列入40歲以上國民體檢項目是，使得日本胃癌早期診斷率為50-70%，早期治愈率達到80%

（2）酒泉市肅州區地處河西走廊西段，消化道腫瘤是當地最常見腫瘤之一，具有明顯的家族性和地區聚集性。這和國際統計數據基本一致

（3）嚴重影響當地人民的衛生健康水平，是因病返貧的重要原因之一，如何改變目前情況，從健康扶貧方面和提高肅州區衛生健康水平來看，推進本地區胃癌早期防治工作有積極的意義。從國際腫瘤治療的成功經驗來看早防早治至關重要，其中基層醫務工作者的宣教工作起著不可估量的作用。而酒泉市肅州區的現狀是，從基層醫務工作者腫瘤知識調查表分析來看，基層醫務人員對腫瘤的專業知識，預防知識，基本沒有了解，也沒有專業的和專門的培訓計劃及培訓機構。如何推進酒泉市肅州區胃癌早發現早診斷早治療工作，本人有以下幾點考慮。

1.政府及衛生機構的重視是這項工作的主要推手，政府及衛生機構在政策，資金方面給于重視和支持。

2.基層醫療機構是推進肅州區胃癌早診斷，早治療的主要機構，工作中要把腫瘤相關健康知識的宣教納入基層健康知識普及的工作計劃內，定期進行。

3.?？颇[瘤工作者定期對基層醫務工作者進行腫瘤知識宣教提高基層醫務工作者腫瘤健康知識。

4.根據肅州區的實際情況全面推進胃癌普查的工作不具有可行性。但對具有高風險因素的人群進行早期篩查是胃癌早發現早治療的捷徑，是具有可行性的手段。