硬膜外麻醉用于無痛分娩的臨床療效分析

蔣鏜志

產婦為避免分娩疼痛，從而選擇剖宮產術，但術后發生大出血、切口感染等并發癥較高。為緩解自然分娩疼痛程度，醫學研究者加強對此方面的重視度，從而研發無痛分娩，其不僅降低產婦分娩疼痛，還可保證胎兒安全，而且在臨床中應用率逐漸升高，深獲產婦與家屬認可[1]。故，本文對實施無痛分娩的產婦應用硬膜外麻醉，現將麻醉效果報道如下。

1基礎資料與方法

1.1 基礎資料? ?2015-12～2020-2實施無痛分娩產婦400例為干預組，平均孕周（39.58±0.21）周，平均年齡（26.32±1.03）歲;再抽選同期未采取分娩鎮痛的產婦200例為比對組，平均孕周（39.59±0.22）周，平均年齡（26.55±1.05）歲;各組產婦基礎資料互比，無差異性，（P>0.05）。

1.2方法? ?比對組：分娩過程中未實施分娩鎮痛;

干預組：實施無痛分娩，選擇硬膜外麻醉;

一般孕婦有需求，經產婦宮頸開到1～2cm，初產婦宮頸開到2～3cm，麻醉醫師便實施硬膜外麻醉、鎮痛;若已超過上述標準，但孕婦有需求、經產科醫生評估可進行陰道分娩式產者，麻醉醫師評估無椎管內麻醉禁忌癥者也采取硬膜外麻醉鎮痛，在腰椎2-3間隙進行穿刺，成功穿刺之后，通過頭端置入硬膜外導管，注射3-5ml的1%利多卡因（規格：5ml /100mg，生產廠家：湖北天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20133209），產婦用藥后，無任何不適癥狀，通過導管再泵0.075 %注鹽酸羅哌卡因（規格：10ml /75mg，生產廠家：河北一品制藥股份有限公司，國藥準字H20113463）100ml。實施鎮痛過程中，加強對產婦血氧飽和度等生命指標的觀察。加強對產婦疼痛狀況的詢問與觀察，若未達到理想鎮痛效果，可再次追加藥物。

1.3 觀察指標? ?醫護人員加強對產婦分娩疼痛狀況的觀察，根據WHO的疼痛分級標準對分娩鎮痛效果進行評價，分為0級、1級、2級與3級，鎮痛有效率=0級+1級+2級。記錄兩組產婦在院時間，產后出血量以及中途轉剖宮產率。

1.4統計學處理? ?研究數據用軟件SPSS25.0進行處理，計量資料行（x±s）表示，t檢驗，計數資料行“n（%）”表示，X2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1 組間產婦鎮痛有效率比較? ?干預組產婦分娩鎮痛有效率95.50%高于比對組的79.50%，互比，有差異性，P<0.05。具體見表1。

表1組間產婦鎮痛有效率比較（n，%）

2.2 組間在院時間、產后出血量與中途轉剖宮產率比較

兩組產婦產后出血量比較，不存在差異性，P>0.05。干預組產婦的在院時間與中途轉剖宮產率低于比對組，互比，有差異性，P<0.05。具體見表2。

表2組間在院時間、產后出血量與剖宮產率比較（x±s，n，%）

3 討論?

一般情況下，正常陰道分娩耗費時間較長，長期疼痛會導致產婦食欲不振，哭鬧，耗費體力過多，甚至宮縮乏力，從而增加危險事件發生率。此外，分娩疼痛劇烈，多數產婦無法忍受，從而選擇剖宮產，若長時間劇烈疼痛對胎兒與產婦機體安全有不利影響[2]。優化分娩環境，釋放產婦心理壓力情緒，緩解分娩疼痛一直是產科重點研究問題。

我國不斷加強對無痛分娩的推廣，而且受到物質生活水平的提高，在分娩中越來越多產婦選擇鎮痛干預，硬膜外麻醉效果所達到鎮痛效果最為理想[3]。

無痛分娩就是對產婦機體注射較小劑量的麻醉藥物，從而降低產婦分娩疼痛程度，還可有效緩解產婦內心焦慮與恐懼等狀態，可讓產婦有充分的休息時間，保存體力，在宮口全開時，快速而有力的完成分娩。在產婦空口開到3cm左右后，實施硬膜外麻醉，可有效控制機體兒茶酚大量釋放，避免異常宮縮狀況，有效的緩解疼痛，保存產婦機體能力[4]，讓產婦整個分娩前期處于安靜、舒適以及無疼痛狀況，保證產程安全性[5]。

通過本次研究可發現：選擇無痛分娩，硬膜外麻醉產婦不僅分娩疼痛較低，而且在院時間與中途轉剖宮產率低于未實施分娩鎮痛的產婦，這有力的證明了硬膜外麻醉對無痛分娩的應用優勢性與臨床價值。

綜上所述，對無痛分娩產婦選擇硬膜外麻醉鎮痛效果顯著，還可減少剖宮產率，確保母嬰分娩安全性。

【參考文獻】

[1]梁柏香，梅甘霖，漆鈺.羅哌卡因復合芬太尼連續硬膜外麻醉在初產婦無痛分娩中的應用[J].醫療裝備，2020，33（03）：97-98.

[2]肖建寧.為進行無痛分娩的產婦使用小劑量的鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼實施硬膜外麻醉的效果[J].當代醫藥論叢，2019，17（24）：147-148.

[3]曹英姿.連續性硬膜外麻醉在產婦無痛分娩中的鎮痛效果及對產程和母嬰狀況的影響分析[J].中外醫學研究，2020，18（03）：139-141.

[4]李自虎.產婦經陰道無痛分娩中應用羅哌卡因復合芬太尼硬膜外麻醉的臨床分析[J].北方藥學，2020，17（01）：98-99.

[5]劉桂斌.鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉用于無痛分娩的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A1）：145-146.