不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療急性腸梗阻的臨床療效分析

董興臨

急性腸梗阻指的是腸內(nèi)容物受到多種因素的影響導(dǎo)致的腸道功能障礙臨床綜合征，如機(jī)械因素、腸管內(nèi)臟神經(jīng)紊亂等，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。對(duì)于急性腸梗阻患者如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，一直是臨床中存在爭(zhēng)議的話題，其療效也有一定的差別，對(duì)患者的預(yù)后具有深遠(yuǎn)的影響[2]。因此，本次研究分別在不同時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻患者實(shí)施手術(shù)，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

對(duì)我院2018年12月至2019年12月共76例急性腸梗阻患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組中男女比例21：17，年齡22～79歲，平均年齡（45.47±6.42）歲;對(duì)照組中男女比例22：16，年齡23～78歲，平均年齡（46.02±6.45）歲。所有患者均經(jīng)臨床確診，自愿參與研究，簽署知情同意書。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組基本資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在臨床早期均接受常規(guī)治療，如禁食、營養(yǎng)支持、胃腸減壓、抗生素預(yù)防感染等，治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，判斷患者病情狀況。若患者在經(jīng)常規(guī)治療無好轉(zhuǎn)，或發(fā)生絞窄性腸梗阻、腹腔間隔室綜合征、腫瘤等并發(fā)癥，則應(yīng)給予相應(yīng)的手術(shù)治療。對(duì)照組在發(fā)病48h后進(jìn)行手術(shù)，觀察組在發(fā)病48h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效以及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及并發(fā)癥完全消失，腸道檢測(cè)結(jié)果顯示正常為顯效;臨床癥狀及并發(fā)癥有明顯好轉(zhuǎn)，腸道檢測(cè)結(jié)果顯示有明顯好轉(zhuǎn)，但未完全恢復(fù)正常為有效;臨床癥狀、并發(fā)癥以及腸道檢測(cè)結(jié)果均與治療前無明顯改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。如下表1所示：

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。如下表2所示：

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（d，x±s）

3討論

急性腸梗阻是臨床外科較常見的疾病類型，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心嘔吐、排期困難等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，急性腸梗阻的檢出率明顯上升，但對(duì)于具體的治療方案仍存在一定的爭(zhēng)議。外科臨床中多數(shù)患者存在腸粘連，手術(shù)治療后極易出現(xiàn)再發(fā)粘連，甚至可能出現(xiàn)新的粘連，因此一般先采用非手術(shù)治療的方式[3]。對(duì)于非手術(shù)治療無效以及合并腸絞窄、腹膜炎等患者，再采用手術(shù)治療，但此時(shí)往往已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，手術(shù)療效難以保證，預(yù)后較差[4]。因此，如何把握急性腸梗阻的手術(shù)時(shí)機(jī)，已經(jīng)成為臨床外科的重要課題之一。

本次研究顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。選擇急性腸梗阻患者手術(shù)時(shí)機(jī)時(shí)，必須要綜合分析患者的病因、病理、全身狀況以及非手術(shù)治療的效果，從而制定針對(duì)性的手術(shù)方案。從本次研究結(jié)果來看，48h后手術(shù)的急性腸梗阻患者療效及預(yù)后相對(duì)較差，這可能是由于長(zhǎng)時(shí)間的非手術(shù)治療，使患者產(chǎn)生依賴性，病情有反復(fù)轉(zhuǎn)移，腸道內(nèi)細(xì)菌發(fā)生增值、位移、毒素吸收等情況，導(dǎo)致膿毒癥、中毒性休克的發(fā)生率上升，對(duì)手術(shù)造成了極大的安全隱患。而在48h內(nèi)對(duì)急性張梗阻患者進(jìn)行手術(shù)，能有效避免切口與腹腔的感染，促進(jìn)術(shù)后腸道功能的恢復(fù)，是較合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。

綜上所述，急性腸梗阻發(fā)病48h內(nèi)手術(shù)能有效改善患者病情，促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]晏彬，林伯東.急性腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的探討[J].中外醫(yī)療，2019，38（12）：58-60.

[2]趙天君，馬國良，曹學(xué)鋒， 等.急性腸梗阻手術(shù)治療時(shí)機(jī)和安全性分析[J].中國肛腸病雜志，2018，38（12）：20-22.

[3]邢孔波.不同手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)急性腸梗阻臨床療效和并發(fā)癥的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（19）：67，69.

[4]宋廣新.急性腸梗阻患者不同手術(shù)治療時(shí)機(jī)對(duì)療效及預(yù)后的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：62.