什么是麻醉術(shù)？

周先洪

麻醉術(shù)是一項偉大的發(fā)明，在外科手術(shù)中都要對病人進行麻醉，可以減少疼痛感，保證手術(shù)治療的順利進行。麻醉術(shù)經(jīng)歷了長期發(fā)展，技術(shù)在逐漸走向成熟，被應(yīng)用在臨床治療中去。到底什么是麻醉術(shù)呢，下文進行了簡單的介紹，希望大家有所了解。

麻醉前準備

在進行麻醉術(shù)之前，要對患者進行全面檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、心電圖等，對身體情況有一個全面了解。同時麻醉醫(yī)師要和患者進行交流，做出正確評估，根據(jù)實際情況制定麻醉方案，選擇合適的方法和藥物。在麻醉手術(shù)之前的4-8個小時之內(nèi)不能吃飯，也不能喝水，這是非常重要的，一定要特別注意。如果患者沒有按照要求去做，可能會對麻醉效果產(chǎn)生影響，不利于正常治療。為了防患于未然，要想到手術(shù)中可能發(fā)生的問題，并制定有效應(yīng)對策略，最大限度減少影響。麻醉術(shù)之前要做好充足準備，患者要聽取醫(yī)生的建議，積極配合手術(shù)的開展。如果檢查出了其他疾病，則要考慮放棄使用麻醉術(shù)，將患者生命安全放在首位。如果身體指標一切正常，在溝通好后就簽字同意書。

麻醉方法

（一）全身麻醉

將麻醉藥通過不同方式注入到患者體內(nèi)，對中樞神經(jīng)會產(chǎn)生抑制作用，讓患者喪失意識，就不會有疼痛的感覺。全身麻醉一般用于比較大的手術(shù)中，在整個過程中，患者處于睡著的狀態(tài)，全身肌肉松弛。麻醉時間取決于手術(shù)時間，在手術(shù)結(jié)束之后，就會停止麻醉藥物的使用，患者在這個時候會慢慢蘇醒過來，當麻醉藥物降到一定程度的時候，患者就可以自己呼吸，意識慢慢變得清醒。全身麻醉最常用的方法是氣管插管，但是對于一些時間較短、傷害小、簡單的手術(shù)可以不用這種方式，采用保留自主呼吸、意識消失的全身麻醉。患者處于整個麻醉過程中要時刻注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時處理，避免對手術(shù)治療產(chǎn)生不利影響，保證患者生命安全。

（二）局部麻醉

局部麻醉是將麻醉藥注射到身體局部，暫時失去感覺，但患者意識是清醒的。常用的方法有椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、區(qū)域阻滯、局部浸潤麻醉和表面麻醉等。區(qū)域阻滯是將局部麻醉藥注射于手術(shù)部位的周圍，讓手術(shù)區(qū)域的神經(jīng)末梢阻滯，從而達到麻醉的作用。表面麻醉為將滲透性強的局部麻醉藥噴霧涂敷于表面，對患者可以起到麻醉作用。根據(jù)疾病的不同可以將麻醉分為多個類型，在治療時采用合適的方法，可以起到很好作用。例如在做身體局部手術(shù)的時候，就可以采用局部麻醉方法，減少患者疼痛感。對麻醉術(shù)進行細化，從理論和實際上提高了麻醉醫(yī)師的技術(shù)，對于保障手術(shù)安全具有重要意義。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，局部麻醉有著很大的改善，實際效果變得更好。

麻醉的范圍

一是臨床麻醉。在麻醉之前要做好一切準備工作，可以適當?shù)氖褂面?zhèn)靜藥，讓患者處于相對安靜的狀態(tài)。麻醉之前絕對不能吃東西，否則在手術(shù)時可能會出現(xiàn)嘔吐的情況，對正常治療產(chǎn)生影響。麻醉要按照規(guī)定程序執(zhí)行，注意觀察患者變化，直到恢復(fù)到正常狀態(tài)。二是重癥監(jiān)護。重癥監(jiān)護患者病情都比較嚴重，麻醉會產(chǎn)生很多并發(fā)癥，增加了治療的難度。在這種情況下，要進行全程的監(jiān)測，及時處理遇到問題。三是急救復(fù)蘇。在進行手術(shù)麻醉過程中，患者可能會出現(xiàn)心跳呼吸停止的情況，要立即進行心肺復(fù)蘇。四是疼痛治療。麻醉術(shù)最大的作用就是減輕患者治療過程中的疼痛，在接受疼痛治療的時候，要合理運用麻醉術(shù)，減輕對患者的傷害。

麻醉風險

手術(shù)麻醉有不同程度的風險，和患者身體狀況、手術(shù)類型、醫(yī)療水平等因素有著直接關(guān)系。如果患者身體比較虛弱，而且有多種疾病，手術(shù)難度就會比較高，增加了麻醉術(shù)的風險。術(shù)中輸血是非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)，過程中會存在風險，因此要輸入患者預(yù)先儲存的血液，這樣做具有很多好處，由于是患者自己的血液，所以就不會出現(xiàn)血液傳播的疾病，例如肝炎、艾滋病、梅毒等。不需要對血液進行檢測，直接輸入患者體內(nèi)就可以了。避免同種異體血引發(fā)的差錯事故。反復(fù)放血，可以刺激紅細胞再生，增強患者造血速度。自體輸血不會存在血液緊張的情況。對麻醉風險進行預(yù)判，有一個準確的把握，然后過程中實現(xiàn)控制，將風險性降到最低。手術(shù)之前要消除一切影響因素，將可能發(fā)生風險消滅在源頭上，保證麻醉手術(shù)的順利進行。風險是不可避免的，但是可以進行控制，將發(fā)生的幾率降到最低，有利于提升麻醉手術(shù)的安全性。

蘇醒后的注意事項

很多術(shù)后早期的死亡發(fā)生在全麻蘇醒期，這個階段是整個圍術(shù)期意外最容易發(fā)生的。為了避免這種情況發(fā)生，醫(yī)院中都設(shè)有麻醉恢復(fù)室，將全麻后的患者送到麻醉恢復(fù)室里面，由多名醫(yī)護人員進行監(jiān)護，直到完全清醒、生命體征趨于平穩(wěn)后才能送回病房。為了保證順暢呼吸，要預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生。手術(shù)刀口的疼痛可能會引發(fā)高血壓，所以要對患者做鎮(zhèn)痛處理。除此之外，肌肉疼痛、心肌梗死、肺炎等都有可能發(fā)生，在手術(shù)后的幾個小時之內(nèi)要做好預(yù)防工作，防止意外情況的發(fā)生。手術(shù)后正確使用鎮(zhèn)痛泵，可以降低患者的疼痛感，實現(xiàn)自身快速恢復(fù)。在手術(shù)結(jié)束后，患者身體是非常虛弱的，所以要特別的照顧，保證恢復(fù)到正常狀態(tài)。要安撫患者的情緒，保持平和的心態(tài)。