食管癌術(shù)后如何康復(fù)和護(hù)理？

楊青華

食管癌術(shù)的患者會(huì)因?yàn)橥萄适澄飼r(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度上的不適反應(yīng)，在吞咽食物中會(huì)出現(xiàn)針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛感，這樣癥狀的出現(xiàn)會(huì)使得患者進(jìn)食比較緩慢，并且會(huì)出現(xiàn)停滯感和異物。通常需要患者喝點(diǎn)水才能吞咽成功，這種癥狀時(shí)重時(shí)輕，讓患者難以忍受。

1食管癌術(shù)的癥狀

食管癌術(shù)的患者早期癥狀會(huì)出現(xiàn)胸骨吃出會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛感，這種癥狀不會(huì)發(fā)生太久，而是患者在勞累過(guò)度快速進(jìn)食所產(chǎn)生的疼痛感。這是因?yàn)槭澄飼?huì)在食管處進(jìn)行蠕動(dòng)，在蠕動(dòng)過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致病變部位發(fā)生。

患者在吞咽食物時(shí)，會(huì)感覺(jué)有異物出現(xiàn)，在進(jìn)食過(guò)程中經(jīng)過(guò)病變區(qū)會(huì)產(chǎn)生異物感，而且經(jīng)常會(huì)發(fā)生在一個(gè)部位，有的病人在描述自己病情時(shí)，會(huì)說(shuō)自己永遠(yuǎn)咽不下那個(gè)東西。這種癥狀是間歇性的，也是病人經(jīng)常所忽視的。

患者在吞咽食物身體的某個(gè)部位會(huì)出現(xiàn)停滯頓挫的感覺(jué)，這種情況會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間，會(huì)在發(fā)生食管癌術(shù)疾病時(shí)，這種癥狀會(huì)非常明顯。

患者咽喉經(jīng)常出現(xiàn)干燥現(xiàn)象，患者胸前會(huì)有種悶氣現(xiàn)象，似乎身體有一個(gè)東西被堵住了一般，使得胸前呈現(xiàn)緊縮感，在吞咽食物時(shí)這種感覺(jué)非常明顯，但是不會(huì)影響到正常工作和生活。

2食管癌術(shù)的注意事項(xiàng)

患者做完食管癌術(shù)手術(shù)之后要禁止吃飯，手術(shù)后要禁止5-7天內(nèi)不能吃飯，多少天后吃飯，以醫(yī)生的囑咐安排為準(zhǔn)。

患者做完手術(shù)后要進(jìn)行排痰，手術(shù)結(jié)束后患者的傷口處會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，需要忍受咳嗽、排痰，主要目的就是為了防止患者肺部感染。患者咳嗽時(shí)要用手壓住切口周圍，減少疼痛感。

堅(jiān)持早期活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后，患者可以在病床上活動(dòng)上肢，在第四天身體無(wú)異常變化，可以試著下床進(jìn)行活動(dòng)，到了最后一天進(jìn)行拆線，患者可在病床內(nèi)只有行走。患者一般在兩周內(nèi)就可以出院了。

患者要定期進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下鞏固醫(yī)治。

在手術(shù)恢復(fù)期間，患者會(huì)出現(xiàn)上腹飽腹感。進(jìn)行檢查結(jié)束后患者病情穩(wěn)定情況下，要定時(shí)定量進(jìn)食，若是沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、嘔吐、呼吸困難的現(xiàn)象，堅(jiān)持鍛煉，適應(yīng)少量多餐，有利于身體康復(fù)。

3食管癌術(shù)的護(hù)理方法

患者對(duì)腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?huì)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)效果。

可以適量飲用些果汁或潤(rùn)腸的飲品。

配合針灸進(jìn)行護(hù)理，加上正確的食療方法。

4食管癌術(shù)治療方法

手術(shù)治療：手術(shù)是治療食管癌術(shù)的最常見(jiàn)首選方法，患者身體狀況比較良好，具有較好的心肺功能儲(chǔ)備、沒(méi)有明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。患者的瘤體不太大但是會(huì)與主要器官相互粘粘，比如主動(dòng)脈、氣管等緊密粘連若是不進(jìn)行切除會(huì)對(duì)患者造成很大危害。可以對(duì)患者先采用放療，等待瘤體縮小之后在考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

其他治療：對(duì)食管癌術(shù)疾病進(jìn)行早期治療，患者還是可以得到痊愈效果，而中期的食管癌術(shù)在綜合治療的情況下還可以獲取40%左右的5年生存率，晚期的食管癌術(shù)疾病主要以改善生存為主要目的。

放化療：放射和手術(shù)的綜合治療食管癌術(shù)疾病，需要用手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行切除，提高患者存活率。放療手術(shù)結(jié)束后，患者休息3-4周然后再進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于手術(shù)切除手術(shù)不會(huì)在不完全的殘留癌組織處做金屬標(biāo)記，一般會(huì)在手術(shù)結(jié)束后的3-6周時(shí)間開始做放療手術(shù)時(shí)才會(huì)做標(biāo)記。

放射治療主要對(duì)患者的頸段、胸上段食管癌，這類患者所進(jìn)行放射治療手術(shù)難度比較大，發(fā)生并發(fā)癥幾率較大，在進(jìn)行手術(shù)階段會(huì)出現(xiàn)病變。

5食管癌術(shù)后如何康復(fù)

患者做完手術(shù)之后要堅(jiān)持進(jìn)行咳嗽、咳痰等肺功能鍛煉，這樣才能促進(jìn)術(shù)側(cè)胸腔內(nèi)肺復(fù)脹。

手術(shù)結(jié)束后要對(duì)身體進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，這樣有利于呼吸道系統(tǒng)的改善，促進(jìn)身體下肢血流流通。

在早期恢復(fù)階段中，患者還是要在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下進(jìn)行體位變換、適應(yīng)下床鍛煉、進(jìn)行適應(yīng)身體。多久可以進(jìn)行下床或坐起，這都要看手術(shù)做完后恢復(fù)情況，要醫(yī)生對(duì)身體進(jìn)行判斷才會(huì)得知。

患者在開始活動(dòng)期間，應(yīng)該坐在靠近病床的桌椅上，試著慢慢下床進(jìn)行活動(dòng)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)術(shù)側(cè)肺復(fù)張和氣道分泌物排出。在初步階段會(huì)有醫(yī)護(hù)人員從旁協(xié)助，患者要保持雙臂的活動(dòng)。

好的夜間休息有利于手術(shù)后的康復(fù)，因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生失眠，可以對(duì)醫(yī)生提出，必要時(shí)可以用醫(yī)生開的口服安眠藥物進(jìn)行助眠。

6食管癌術(shù)的護(hù)理

患者要嚴(yán)格控制飲食習(xí)慣，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該禁止患者吃飯、喝水。在禁食期間需要對(duì)導(dǎo)管滴入營(yíng)養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第五天，病情沒(méi)有發(fā)生變化，患者可以喝些牛奶每次60ml，每次2hl次，間隔期間可以喝點(diǎn)溫水，沒(méi)有不良反應(yīng)產(chǎn)生，喝水量可以增加。手術(shù)后第十天應(yīng)該防止患者在進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)量或吃飯過(guò)快現(xiàn)象。

患者要保持胃腸減壓管通暢，手術(shù)后24-48h引流出少量血液，這是正常現(xiàn)象反應(yīng)，若是引出的血液量過(guò)多應(yīng)該立即告知醫(yī)護(hù)人員。胃腸減壓管應(yīng)該保留3-5天，注意胃管是否連接準(zhǔn)確，固定牢靠，防止脫出，保持引流通暢。

7食管癌術(shù)的護(hù)理注意事項(xiàng)

患者在飲食上要以清淡食物為主，以容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富，要注重食物的色、香、味增進(jìn)患者食欲，保持患者均衡營(yíng)養(yǎng)吸收。在治療階段應(yīng)該多補(bǔ)充具有補(bǔ)血、養(yǎng)血、補(bǔ)氣的食物，提高患者身體抗病能力。

消除患者緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者做好耐心解釋工作。若是有脫發(fā)現(xiàn)象的患者，可以配置發(fā)套，在病情允許的情況下可以組織患者進(jìn)行一些娛樂(lè)活動(dòng)，盡量讓患者減少恐懼、緊張心理，舒展患者心情。