青年女性與多囊卵巢綜合癥

楊逆

不孕、肥胖、體毛茂盛、月經(jīng)紊亂等均是多數(shù)女性朋友最為熟悉的癥狀，但是大家不知道的是它的“罪魁禍首”是“多囊卵巢綜合征”。多囊卵巢綜合征高發(fā)人群為青年女性，是女性中最為常見的內(nèi)分泌疾病，主要是因為雄激素在卵巢內(nèi)的含量太高，抑制卵泡的正常發(fā)育，引發(fā)一系列癥狀，例如：月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等，故對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。那么，多囊卵巢綜合征的具體表現(xiàn)是什么呢？現(xiàn)在我將詳細的介紹有關多囊卵巢綜合征的詳細內(nèi)容。

1多囊卵巢綜合征的早期癥狀

1.1月經(jīng)紊亂

月經(jīng)稀少，甚者出現(xiàn)閉經(jīng)，少數(shù)患者中臨床表現(xiàn)為：功能性子宮出血，多發(fā)于青春期的女性，指初潮期后發(fā)生不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù)，同時伴有痛經(jīng)的癥狀。

1.2多毛

多毛情況在多囊卵巢綜合征女性中最為常見，該數(shù)字可高達>60%以上。主要因為雄激素的升高，在上唇、下頜、背部、胸部、小腹部正中部、大腿兩側(cè)、肛周有毳毛，表現(xiàn)為：粗、多，但是多毛的程度與雄激素水平無比例，會受到受體數(shù)量、雌激素、毛囊對雄激素的敏感程度的影響而不同。此外，同時伴有痤瘡，因為面部皮脂分泌強，聲音低且粗，陰蒂肥大，甚至出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。

1.3不孕不育

由于患者正常排卵受到抑制，故出現(xiàn)長期不排卵的現(xiàn)象，患者多合并不孕癥，甚至會發(fā)生偶發(fā)性排卵、嚴重者流產(chǎn)，該發(fā)生率高達75%以上。

1.4肥胖

多數(shù)患者體重超標20%以上，體重指數(shù)≥25的患者占所有患者的30～60%之間。其中脂肪多集中與腰部、臀部、上身比例>0.85。該種情況多自青春期開始，體重伴隨著年齡的增加和加重。

1.5卵巢增大

患者通過常規(guī)婦科檢查，觸及卵巢存在明顯增大、質(zhì)地堅韌，該種情況需輔助相關檢查確認。

1.6雌激素作用

多囊卵巢綜合征患者通常表現(xiàn)為雌激素作用良好，但是在常規(guī)婦科檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸黏液量增大。但是大量的雌激素和持續(xù)的雌激素可以導致內(nèi)膜增生加快，且屬于非典性增生，甚至發(fā)生癌變的可能。

2多囊卵巢綜合征臨床診斷標準

2.1臨床診斷

初潮后月經(jīng)不調(diào)癥狀多年仍不規(guī)則，且月經(jīng)量稀少或者閉經(jīng);患者體型肥胖且伴有多毛癥狀，婚后不孕定，該種情況屬于疑似多囊卵巢綜合征。典型病理均具有以上癥狀和體征即：月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、不孕不育、肥胖等。非典型病例則表現(xiàn)為：①單純閉經(jīng)且不肥胖、卵巢腫大、多毛，同時排除其他疾病，實施孕酮試驗結(jié)果為陽性，該種情況應疑似多囊卵巢綜合征;②月經(jīng)異常且合并多毛;③排卵型功能失調(diào)性出血;④月經(jīng)異常同時伴有男性化征象，無肥胖;⑤不孕不育同時伴有功能失調(diào)性子宮出血。

其中，對于不典型病例患者在臨床診斷中首先詢問其疾病史、生長發(fā)育史、年齡、起病經(jīng)過、家族史、應用藥物史、個人生活習慣、既往是否發(fā)生全身性疾病，同時結(jié)合臨床輔助檢查，篩查或者排除其他疾病，對檢查結(jié)果進行明確。

2.2診斷標準

多囊卵巢綜合征具有異質(zhì)性，故明確診斷臨床上尚未明確統(tǒng)一，多數(shù)醫(yī)生會根據(jù)臨床經(jīng)驗，患者青春期月經(jīng)、排卵、多毛以及LH或者LH/FSH水平值增高、雄激素水平過高、超聲檢測等判定是否發(fā)生多囊卵巢綜合征，在排除其他疾病同時確定本癥的診斷[1]。

3雙側(cè)卵巢多囊樣改變危害

引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、月經(jīng)稀少等月經(jīng)紊亂等情況;

影響患者的個人形象，同時給身心帶來極大的影響，心理帶來較大的精神壓力;

極易發(fā)生不孕，多囊卵巢會持續(xù)性不排卵情況，正常情況下不能自然受孕，這就是患者發(fā)生不孕不育的主要原因;

妊娠并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，患者一旦妊娠后，極易發(fā)生妊娠高血壓的綜合征或者妊娠期糖尿病的風險，故對母嬰的生命健康帶來威脅;

患有其他疾病的概率增加。

4多囊卵巢綜合征治療

4.1藥物治療

藥物治療主要通過調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，降低血液中雄激素水平，到達改善胰島素抵抗能力，最終誘發(fā)正常排卵，該種治療適用于無生育要求或者有生育要求患者提前促排卵準備，因不良反應較少，被廣泛的應用于臨床。臨床上會根據(jù)患者的不同年齡、需求采取不同治療方式，對有生育要求的患者，主要以有機調(diào)整功能失調(diào)為基本，促進排卵為主。

4.2腹腔鏡下卵巢打孔治療

腹腔鏡下多囊卵巢電凝打孔術(shù)主要是起到誘發(fā)排卵的目的，同時建立正常月經(jīng)周期。由于腹腔鏡的視野清晰，可以對患者的盆腔進行全面細致的檢查，預防遺漏較小的病灶。在治療中采用多點打孔技術(shù)，術(shù)后FSH（血卵泡刺激激素）、T（雄激素）、LH（黃體生成素）以及患者的月經(jīng)周期得到顯著的改善。排卵率高達90%以上，由于該種治療方式創(chuàng)傷小、操作簡單且并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復較快，最為重要的是術(shù)粘連少，為此是治療多囊卵巢綜合征最為有效的方法[2]。

以上是本次總結(jié)出關于多囊卵巢綜合征的詳細情況，因為該疾病屬于內(nèi)分泌失調(diào)疾病，患者的患病時間較長，且無明顯的痛苦，為此常常被忽視，待發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)非常嚴峻，如不能及時的治療，病情長期發(fā)展會引發(fā)其他臟器病變，故該疾病應做到盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。

【參考文獻】

[1]劉容源，李鹛.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（9）：55-56.

[2]潘爐群.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征致月經(jīng)失調(diào)探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（4）：519-521.