闌尾切除手術的術前術后護理措施

唐小燕

為什么要進行闌尾切除手術？

闌尾位于盲腸末端，形狀類似于一根細管，外形像一根蚯蚓，因此闌尾又被稱為“引突”。由于闌尾器官內部是空心狀，開口位置位于盲腸管腔內，因此有時盲腸內的糞便會進入闌尾管腔，引起闌尾發炎。闌尾炎主要癥狀表現為腹痛、嘔吐、腹瀉、發熱、休克等癥狀，不僅會為患者帶來較大痛苦，嚴重時還會威脅生命安全，因此一般醫生都會建議選擇闌尾炎切除手術進行治療。

事實上，并不是所有的闌尾炎都需要進行手術治療，如果是單純性闌尾炎，可以進行保守治療，這種闌尾炎整體癥狀表現較輕，通過進行保守治療，闌尾炎引起的癥狀、感染會逐漸消退，闌尾也會恢復正常。但如果是以下幾種闌尾炎，則需要進行手術切除治療：

一是化膿性闌尾炎，這是單純性闌尾炎的“進階版”，一般是早期闌尾炎不加以重視，隨著時間推移，最終導致化膿性闌尾炎出現，但也有少數患者會在短短數小時內就從單純性闌尾炎進階成化膿性闌尾炎，這種闌尾炎已經造成部分組織破壞，即使選擇進行保守治療，在闌尾壁仍會遺留有瘢痕攣縮，闌尾管腔會變得更加狹窄，后續會有很大幾率復發，出現反復性闌尾炎，因此需要斬草除根，選擇闌尾切除手術直接將闌尾切除。

二是壞疽性及穿孔性闌尾炎，這也是一種癥狀表現比較嚴重的闌尾炎疾病，不僅會有嚴重的局部體征，全身還會有非常明顯的反應，嚴重時還會導致中毒性休克，對生命安全帶來嚴重威脅。因此也需要及時采用闌尾切除手術進行治療。

三是闌尾周圍膿腫，這是一類比較特殊的闌尾炎，如果患者患有化膿性闌尾炎或壞疽及穿孔性闌尾炎，但病程比較緩慢，那么大網膜（指的是連于胃部的一種腹膜結構）會逐漸轉移至右下腹，此時闌尾會被大網膜包裹，在周圍形成一個炎性的腫塊，引起嚴重的腹腔粘連，組織水腫表現也比較嚴重，一旦患有這種類型的闌尾炎，不宜立刻進行手術切除治療，一般需要先選擇一些保守治療措施，待水腫消退后再進行手術切除治療，永絕后患。

闌尾切除手術前后如何進行護理？

針對于闌尾炎手術前的護理，除了要做好外科手術前的常規護理之外，還應采取以下幾點護理措施，一是叮囑患者要注意臥床休息，保持體力精力，以更好地應對后續手術，如果患者患有闌尾膿腫，在臥床休息時應選擇半臥位，并嚴格遵循醫囑，術前禁止進食。二是要密切關注患者病情變化，如果出現明顯的體溫升高、腹痛、嘔吐等情況，需要及時通知醫生;三是要根據醫囑使用抗生素，針對禁食患者，可選擇靜脈輸液，禁止采用嗎啡、杜冷丁等強效止痛藥為患者止痛，以免妨礙觀察病情;四是禁止灌腸，如果患者體溫過高，可選擇冰敷等方式給予降溫，盡可能將體溫降至38℃以下，可以有效降低后續手術麻醉帶來的并發癥影響。

在完成闌尾切除手術后，可采取以下護理措施：一是需要根據患者不同的麻醉方式，選擇合理的臥位，如果患者是腰椎麻醉，應引導患者選擇去枕平臥，可以有效避免腦脊液外漏，引起患者出現頭痛癥狀。如果是連續硬膜外麻醉病人，可選擇低枕平臥。

二是密切觀察患者生命體征，每間隔小時，就要做一次血壓、脈搏的測量，連續測量三次，確保患者生命體征平穩平穩，如果發現患者有脈搏加快或血壓下降的癥狀，則考慮到有可能患者出現了術后出血癥狀，需要及時觀察傷口，通知醫生做進一步處理。

三是在闌尾炎切除手術后12小時，如果患者置有引流管，需要待患者的血壓平穩后，幫助患者從平臥位改為半臥或低姿半臥位，從而更好的進行引流，避免炎性滲出液流入腹腔。 四是要叮囑患者要密切預防醫院感染，不要隨意觸摸或者揭開包扎傷口的紗布，定期做好紗布的更換，確保傷口的潔凈，在傷口未愈合前，不能洗澡，維持傷口干燥，在拆線后，也不要急于洗澡，應保持傷口干燥3天以上再洗澡。

五是在完成闌尾炎手術一天后，可以引導患者下床作適量的運動，以散步為主，控制好運動量，嚴禁選擇動作較大的運動，能夠有效促進患者的腸道恢復蠕動，避免出現腸粘連問題發生。

六是叮囑患者要密切觀察傷口情況，如果感到不適需要及時提出，比如如感到傷口有紅腫熱痛或者刀口處疼痛，需要及時檢查復診。

七是在飲食方面，由于闌尾炎切除手術后受麻醉與疾病本身影響，術后病人消化功能通常會出現一定的障礙，因此注意做好飲食護理。首先，不宜過早進行飲食，如果是非消化道手術患者，可選擇手術后6小時后，再進行飲食;如果是消化道手術患者者，需要結合腹部排氣的情況來定。在腹部排氣后，應先喝少量的水，如無不適，再嘗試進食一些流食，比如粥、菜湯等，然后再逐漸過渡到半流食，比如面條等，注意一次進食不宜過飽，少食多餐，禁止食用牛奶，牛奶在消化時容易產生脹氣。針對于年老體弱患者，還需要適當延長吃流質、半流質食物的時間，幫助患者更好的消化。而針對于一般的患者，在病情穩定好轉后，可正常飲食，但注意要以清淡為主，不宜經常吃一些高熱量、高脂肪食物，多吃蔬菜水果，多吃一些粗纖維食物，從而為患者提供全面的營養，有助于增進患者的胃腸活動，保持大便通暢，幫助患者更好的康復。