風(fēng)濕性心臟病超聲診斷依據(jù)有哪些？

冉群

根據(jù)醫(yī)學(xué)臨床顯示，近幾年風(fēng)濕性心臟病發(fā)病率在不斷上升，嚴(yán)重威脅到人們的生命健康，因此要及早的接受治療，才能實(shí)現(xiàn)自身康復(fù)。患者在初期的時(shí)候不會(huì)有明顯癥狀，隨著時(shí)間推移，就會(huì)出現(xiàn)心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫等現(xiàn)象。在這個(gè)時(shí)期，病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，需要及時(shí)到醫(yī)院接受治療，盡早恢復(fù)身體健康。

風(fēng)濕性心臟病超聲診斷的內(nèi)容

超聲心動(dòng)圖診斷。超聲心動(dòng)圖對心臟瓣膜病的程度非常敏感，可以確定瓣膜面積和跨瓣壓力梯度，對手術(shù)治療方案會(huì)產(chǎn)生直接影響。通過觀察二維超聲心動(dòng)圖，可以看到前后葉距離的變化和二尖瓣小葉開口面積的變化。心電圖其具有成本低的特點(diǎn)，但是只能通過間接來判斷，主要檢查患者的心律、心肌缺血是否有變化，作為風(fēng)濕性心臟病診斷的重要參考依據(jù)。多普勒超聲診斷這是一種非侵入性診斷方法，可以顯示每個(gè)瓣膜病變的范圍，借助超聲心動(dòng)圖可以通過二尖瓣看到緩慢且減少的血流，測量跨瓣膜壓差、閥門開口面積、肺動(dòng)脈壓力等指標(biāo)。風(fēng)濕性心臟病可以通過多種方式來檢查，其中最可靠的是超聲診斷，直接了解心臟瓣膜病的程度，為醫(yī)師提供有利的輔助作用。

風(fēng)濕性心臟病超聲診斷依據(jù)

1.二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全

患者經(jīng)過身體檢查，可以明顯看到二尖瓣狹窄的現(xiàn)象，二尖瓣前后葉回聲增強(qiáng)、變厚、活動(dòng)幅度減小，舒張期會(huì)向前突出，呈現(xiàn)出氣球的形狀，半尖的前后葉距離會(huì)縮短，開口面積變得很小。M型超聲心動(dòng)圖的結(jié)果是舒張期充盈速度下降，正常的雙峰消失不見，一峰曲線下降后緩慢下降。二尖瓣前葉、后葉與舒張期從屬于前葉的同方向開放。風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者，表現(xiàn)出來的癥狀比較輕，當(dāng)有其他疾病影響的時(shí)候癥狀會(huì)有所加重。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，如果患者二尖瓣關(guān)閉不全就會(huì)出現(xiàn)房顫的情況，讓病情變得更加嚴(yán)重。因此在出現(xiàn)這種癥狀的時(shí)候，一定要到醫(yī)院去檢查，否則會(huì)存在生命危險(xiǎn)。

2.主動(dòng)脈瓣狹窄

這類患者在代償期沒有明顯癥狀，如果瓣口重度狹窄病人就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等一系列問題。心絞痛會(huì)發(fā)生在部分患者之中，而且和年齡有著直接關(guān)系，年齡越大，痛感越強(qiáng)。心絞痛有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在休息后，說明和體力活動(dòng)不一定有直接關(guān)系。少部分患者癥狀比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)暈倒的情況，而且會(huì)持續(xù)數(shù)十分鐘。眩暈經(jīng)常發(fā)生在勞動(dòng)后或者身體向前彎曲。當(dāng)出現(xiàn)勞力性呼吸困難情況的時(shí)候，說明患者心功能較差，并且伴有其他癥狀的發(fā)生。隨著心力衰竭的加重，患者病情會(huì)不斷惡化。20%-50%的病例會(huì)發(fā)生猝死，患者之前有反復(fù)心絞痛或者暈厥發(fā)作，發(fā)病原因和心律失常有著密切關(guān)系。當(dāng)患者經(jīng)常出汗，心悸時(shí)與自身身體機(jī)能有著密切關(guān)系，需通過檢查找出其中病因。

3.三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全

三尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)容易和二尖瓣狹窄患者的癥狀混淆，應(yīng)認(rèn)真檢查，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況。患者會(huì)感覺到疲乏，右上腹有不適感。由于胃腸道有淤血，所以患者吃不進(jìn)去東西，情況較輕表現(xiàn)為乏力、惡心，情況嚴(yán)重表現(xiàn)為暈倒。三尖瓣關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈高壓和三尖瓣關(guān)閉不全共同存在的時(shí)候，心輸出量會(huì)降低，右心衰竭癥狀明顯。患者表現(xiàn)為乏力、全身水腫、右上腹脹痛等。有頸部或者腹部靜脈搏動(dòng)感，在體力勞動(dòng)后表現(xiàn)的更加明顯。許多三尖瓣關(guān)閉不全的患者中，時(shí)間推移會(huì)讓病情發(fā)生變化，雖然肺淤血癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但是其他身體癥狀卻會(huì)加重，增加了治療的難度。要時(shí)刻關(guān)注患者的身體變化，對病情進(jìn)行有效控制，確保可以進(jìn)行很好的治療。

4.聯(lián)合瓣膜病變

聯(lián)合瓣膜病變表現(xiàn)為不同的形式，同一病因累計(jì)兩個(gè)或者兩個(gè)以上的瓣膜，常見為風(fēng)濕引起的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣或者其他瓣膜病變，其他為感染性心內(nèi)膜炎，可以同時(shí)侵犯二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣或者肺動(dòng)脈瓣。病變源是因?yàn)橐粋€(gè)瓣膜引起的，病情發(fā)展可能會(huì)擴(kuò)大影響范圍，導(dǎo)致另一個(gè)瓣膜出現(xiàn)病變的情況，導(dǎo)致相對性狹窄或者關(guān)閉不全。例如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓，增加了心室的負(fù)荷，造成右心室擴(kuò)大導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。兩種或者兩種以上的病因累及不同瓣膜，例如風(fēng)濕性二尖瓣病并發(fā)感染性主動(dòng)脈瓣炎。聯(lián)合瓣膜病變對心功能影響是綜合性的，治療效果不是很好。要分析聯(lián)合瓣膜病變出現(xiàn)的原因，為進(jìn)一步治療做好準(zhǔn)備。

風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防

勞逸結(jié)合。病人癥狀較輕的時(shí)候可以適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)，能夠增加心臟的代償能力，但是強(qiáng)度不能過大、時(shí)間不能過長。考慮到病人的身體狀況，家屬要為他們創(chuàng)建出安靜的環(huán)境，減少患者生氣情況。在治療期間，要保持樂觀心情，有助于更快的痊愈。合理飲食。減少高脂肪食品攝入，可以多吃香蕉、桔子等利尿的水果。飲食中要控制鈉鹽，每天不能超過10克，不能吃食用鹽腌制品，制定合理的健康飲食計(jì)劃。不宜劇烈活動(dòng)。患者不能有過于劇烈的活動(dòng)，保持充足休息時(shí)間，在合適的時(shí)候要考慮進(jìn)行外科手術(shù)，聽從醫(yī)生的安排。如果病人需要拔牙或者其他微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)之前應(yīng)該采用抗生素預(yù)防感染。風(fēng)濕性心臟病患者要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，積極配合治療，擁有一個(gè)健康的身體。