關于膽囊結石你真的了解嗎？

牟廷超

膽囊結石是一種以中老年人為主要發病人群的外科疾病，女性患病率高于男性，且會伴隨年齡的增加而提高膽囊結石發生率，患病后易引發患者出現嘔吐惡心、上腹疼痛等癥狀表現，能嚴重影響患者的機體健康和生活質量。因該疾病多以中老年者居多，因此對于膽囊結石癥真的了解嗎？現做介紹如下。

膽囊結石形成原因

膽囊結石的病發原因較為復雜，其是受多種因素影響而導致膽汁成分產生變化，從而增加結石癥發生。就現下而言，對于膽囊結石的發生，具體包括如下：

（1）年齡因素：伴隨年齡的增加能使膽囊結石發生率提升。

（2）性別差異：女性、男性患膽囊結石癥的發生率所占比是2：1，簡單的來說，相比男性，女性患膽囊結石癥的概率更高，而這一情況的發生和性激素差異相關。

（3）肥胖因素：肥胖是誘發膽囊膽固醇結石癥發生的主要危險因素，相比正常體重人群，肥胖者發生率能提高3倍左右。

（4）飲食因素：不良飲食習慣容易提高膽囊結石的發生，如患者進食過多高熱卡食物，或者低纖維食物等。

膽囊結石臨床表現

（1）膽絞痛：患者睡眠時體位發生改變，或者進食油膩食物或飽餐時，因結石移位或膽囊收縮加之迷走神經興奮，導致結石在膽囊頸部或腹部嵌頓，影響膽囊排空，提高膽囊內壓力，膽囊強力收縮而誘發絞痛。以上腹部或右上腹為主要疼痛表現，呈陣發性，疼痛持續且呈陣發性加劇，向背部與有肩胛部放射，從而易引發患者出現嘔吐惡心等表現。部分患者因疼痛過于劇烈，無法將疼痛部位準確說出。首次出現膽絞痛后，于1年內出現疾病復發的概率能達到70%左右。

（2）右上腹疼痛：大部分患者往往會在休息不好、高脂食物攝入過量、進食過量和工作緊張時出現右上腹或上腹部疼痛，或者會有噯氣、飽腹不適等癥狀出現。

（3）膽囊高積液：膽囊管因受膽囊結石長時間阻塞或嵌頓，但未有感染情況出現時，膽囊黏膜會對膽汁中膽色素進行吸收。會有粘液性物質分泌出來，產生膽囊積液。由于積液一般是無色透明的，因此又被稱作是白膽汁。

膽囊結石診斷與治療

（1）診斷：依照典型絞痛病史，臨床可通過開展影像學檢查進行確診。一般情況下都會把B超作為首選，經檢查發現，有強回聲團在膽囊內清晰可見，伴隨體位改變而移動，其后有聲影則確診是膽囊結石。而在膽囊結石中含有鈣的機率只有10%至15%左右，經腹部X線檢查確診，側位照片是否能和右腎結石區分。經MRI、CT檢查顯示，能將膽囊結石有效顯示出來，但無法視常規檢查。

（2）治療：1）腹腔膽囊切除術治療：與經典開腹膽囊切除相比，能有效減少切口受損程度，且治療效果好。若患者伴有膽囊結石癥，但無癥狀表現情況，通常不建議采取手術治療，通過隨診與觀察，若有下述情況則考慮進行手術治療：①結石直徑不低于3厘米;②伴需要開腹的手術;③膽囊壁增厚;④伴膽囊息肉，且不低于1厘米;⑤心肺功能障礙。2）實施膽囊切除術治療時，若伴有下述情況建議采取膽總管探查術：①經影像檢查、臨床表現和術前病史等疑似膽總管有梗阻，包括膽總管結石、梗阻性黃疸，反復發作胰腺炎、膽囊炎和膽絞痛。②在行手術治療期間證實膽囊管伴有病變情況，比如捫及膽總管內，或者術中膽道造影證實有腫塊、蛔蟲和結石，膽管壁增厚顯著，膽總管擴張直徑不低于1厘米，發現胰頭腫物或胰腺炎。經穿刺膽管抽出泥沙樣、膽色素顆粒，或者血性、膿性膽汁。

膽囊結石飲食注意事項

（1）增加水分的攝入：在人體中水分的含量能達到70%左右，因此增加水分的攝入對人體新陳代謝功能能起到推動作用，有助于排出體內解釋物質，使患者病情得到緩解，是目前臨床治療膽囊結石癥中最實用、簡單的方法。

（2）增加對蘋果汁與檸檬水的攝入：就現下而言，大多數患有膽結石主要是膽固醇結石，而檸檬汁與蘋果汁內所含過酸較為豐富，因此能起到將膽固醇溶解的作用。

（3）增加對橄欖油的食用：膽結石的發生和人們食用動物油時間過長相關，因此，為減少膽囊結石的發生，建議患者盡量不食用動物油，多食用橄欖油與植物油。其中，橄欖油能加快膽囊收縮，倡導潤滑，對排出結石具有重要作用。

（4）減少對肉類與糖類食物的攝入：如果食用糖類食物過度，能導致人體尿酸度增加，形成尿酸鈣與草酸鈣且產生沉淀，從而能加快結石的發生。另外，肉類中所含膽固醇量較大，其代謝后會有尿酸產生，則容易引發結石的發生。

膽囊結石預防

（1）飲食有節：在飲食時做到膳食合理，不宜過飽、過饑，葷素搭配合理，增加對五谷雜糧的食用，盡量減少對膽固醇食物的攝入，同時建議患者多食用含豐富維生素A的食物，如水果與蔬菜等。

（2）堅持鍛煉：積極運動鍛煉能對疾病的發生起到預防作用，長期鍛煉能增強人體健康，機體抵抗力提高，不但能避免肥胖癥狀發生，而且還能增強內臟器官功能;腹肌與膈肌運動能起到按摩膽囊的作用，避免膽汁淤滯。

（3）講究衛生：能對腸道蛔蟲感染情況的發生予以抑制，如果患者已感染，建議馬上進行治療。

（4）預防性用藥：若患者伴有慢性膽囊炎、膽汁淤滯癥，建議患者遵照醫囑按時按量用藥，主要以具有舒肝、利膽和消炎等作用藥物為主，從而能對結石的發生起到預防作用。