如何提高臨床微生物檢驗的質量？

盧鳳

伴隨著現代信息技術的以及醫學生物學的不斷發展，尤其是醫學分子生物學的發展更是引人注目，近年來醫學微生物學檢驗技術獲得了長足的進步，已經成為現代化醫療診斷過程中的重要依據。然而目前我國的醫學微生物檢驗學的發展以及應用還存在很多方面的不足亟待解決。下面就讓我們一起來了解要下如何提升臨床微生物檢驗的質量吧。

檢驗人員的科技素質以及臨床醫生的配合

微生物檢驗的原理大多數通過形態學以及生物學的生化反應，每一個步驟都需要檢驗人員有著豐富的判斷能力。雖然目前也有一些自動化儀器能夠幫助微生物檢驗人員進行微生物檢驗，但是相較于生化檢驗、臨床檢驗等，顯然微生物檢驗人員的基礎知識以及個人經驗顯得更加重要，微生物檢驗結果的準確性通常都會受微生物檢驗人員的水平的直接影響。因此，微生物檢驗相關工作人員都應當經常給自己充電，經常進行資料閱讀，促使自身的專業知識和技術水平的得到不斷地更新與提升，通過不斷的學習來提升自己的操作技術以及理論水平。對于基層醫院而言，很多臨床微生物檢驗人員的專業素養普遍較低，相對而言市級的醫院臨床微生物檢驗人員專業素養相對較好一點。而其還有個別的工作人員由于害怕檢驗標本具備傳染性因此不愿意從事這項工作，因此自身的思想不穩定，在開展臨床微生物檢驗的過程中責任感不強。

因此，建議各院領導應當重視臨床微生物檢驗的工作，將其在臨床檢驗中的地位進行提升。同時應當優先選派責任心較強、技術過硬、思想穩定的工作人員從事這項工作，制定規范的培訓計劃，針對臨床微生物檢驗人員進行專業能力培訓。其次，我們需要注意的是，微生物檢驗人員與臨床想脫離，并且與臨床醫生以及患者的聯系也會很少，因此這對于校驗方案的制定存在很嚴重的影響，作為臨床微生物檢驗人員應當及時的了解患者的病情以及用藥的基本情況，才能夠綜合分析并設計出合理的檢驗方案，提升校驗效率。當經過正確的臨床微生物檢驗之后，臨床微生物檢驗人員應當積極的走出實驗室，真正深入到臨床與患者以及醫生進行充分的溝通，跟隨醫生進行查房，收集走價值的資料來為校驗方案的設計來提供數據支持。

提升標本質量

只有正確的采集、處理和運送標本才能夠真正提高臨床微生物檢驗的驗出率，若校驗的標本質量出現問題，后面的臨床微生物檢驗過程無論怎樣準確無誤都是徒勞無功。目前太多數醫院微生物消炎標本是由臨床醫生進行采集，有一些患者是由患者自行采集。而最容易出現質量問題的就是痰液標本以及尿液標本，在進行尿液采集的過程中通常多采用中斷尿采集法，醫生經常讓患者不在無菌操作的情況下自行收集中段尿，因此經常將外尿道的常見細菌帶入到標本中，對標本形成可嚴重的污染，有相關的測試表明，經過無菌操作手機的尿液和沒有經過清洗以及消毒處理過患者執行采集的尿液相比，經過無菌操作的尿液臨床微生物檢驗準確率明顯提升，盡管有一些方法能夠鑒別出尿液中的致病菌以及污染菌，但是也經常導致臨床微生物檢驗的結果出現錯誤。而對于痰液標本而言，經常因為臨床醫生缺少正規的指導，得出的痰液標本中經常帶有口腔、咽喉以及氣管的常居細菌，甚至有的痰液標本中并沒有患者下呼吸道的成分。最后，在進行標本培養之前，很多校驗室并不能進行標本質量的瓶子，經常混淆致病菌以及常居細菌，臨床微生物檢驗的結果受到了嚴重的影響。而在檢驗其他標本的過程中經常因為臨床醫生的個人操作原因出現一些質量問題，例如比較常見的采集厭氧菌培養標本，臨床微生物檢驗人員應當知道哪些標本適合作用于培養，更要知道怎樣進行標本運送才可以。

能夠影響到標本質量的另外一個問題就是采集時間，常規要求下應當在患者用藥之前進行標本采集。而一些已經使用藥但是又不能終止的患者而言，則應當在下一次用藥指之前進行采集最好，并且要將標本接種在含有藥物中和劑的培養基中進行培養。對于一些發熱患者的血液采集而言，應當在患者體溫逐漸上升的階段進行標本采集，對于一些間歇性菌血癥的患者而言更應當如此，但是經過大量的實踐發現很多患者在進行臨床微生物檢驗之前就使用過藥物，并且相臨床微生物檢驗相關人員也并沒有針對患者的情況對臨床微生物檢驗的方案進行調整，甚至沒有考慮時間采集的相關問題，因此漏檢的情況市場會發生，對檢驗質量產生嚴重的影響。因此在進行檢驗的過程中檢驗人員應當進行強化與醫生和患者之前的聯系，相互的配合才能夠真正設計出設施的臨床微生物檢驗方案，提升臨床微生物檢驗的質量。

在進行臨床微生物檢驗的過程中，校驗方案的設計十分重要，校驗方案的設計也能夠直接影響到臨床微生物檢驗的整體質量。例如咋進行結合桿菌形態學檢查的過程中使用的染色法，合理的設計校驗方案能夠提升校驗準確率最高30倍之多。

總而言之，臨床微生物檢驗質量還存在一些問題，因此能夠對患者臨床微生物檢驗結果產生嚴重的影響，因此相關人員應當不斷強化關于臨床微生物檢驗的研究，進一步的進行升深入的探索尋找新的臨床微生物檢驗方案，提升臨床微生物檢驗的質量。