小兒過敏性咳嗽護理要點，你知道么？

劉蘭

小兒過敏性咳嗽，也叫咳嗽變異性哮喘，表現為陣發性、慢性的咳嗽，常常一咳就是幾個月，很難治愈。小兒過敏性哮喘是一種特殊的哮喘，也是過敏性哮喘的前奏。過敏性體質是可遺傳的。因此，家長要多多重視，盡早到醫院呼吸科的哮喘門診就診。

1識別小兒過敏性咳嗽

1.1特點

小兒過敏性咳嗽常在換季、冷熱交替時、或花粉較多的春季發作，患兒往往愛揉眼睛、鼻子，或者愛撓頭皮;睡覺時出汗，翻騰，不喜歡平躺，而喜歡卷曲著睡覺;發作時呈陣發性、易反復、發作時間長，咳嗽在夜間、清晨加重，干咳劇烈，呼吸急促，痰呈稀薄白色泡沫;不發燒，無感染，抗生素治療無效。

1.2識別

患有過敏性鼻炎的小兒，上呼吸道感染誘發哮喘，經霧化、抗炎治療好轉，但陣發性咳嗽不斷，主要在晨起、夜間發作，且無其他感染癥狀者;

有過敏史的小兒;

陣發性咳嗽超過4周的小兒;

抗炎止咳治療無效，或反復咳嗽的小兒;

化驗結果中，嗜酸性粒細胞高，而白細胞不高的小兒;C反應蛋白值高、血清免疫球蛋白E（IgE）值高（即過敏體質）的小兒。

2在家庭中護理小兒過敏性哮喘

2.1遵醫囑用藥

已經確診，患兒家長要停止給患兒使用感冒藥、抗生素、激素等不對癥的藥物，然后按照醫囑給患兒用藥，記清各種藥物的劑量、用法、時間，比如抗過敏藥物一般在睡前0.5到1小時吃。口服藥物時，要用溫開水送服，不要用涼開水送服。

西醫治療一般聯合使用吸入激素、擴張支氣管、脫敏藥物、抗炎藥物;中醫一般在發作期祛風化痰，緩解期補肺健脾去“宿根”。臨床上，常常結合使用中西醫的療法。

2.2防寒保暖

“受涼”容易降低患兒呼吸道的抵抗力，導致小兒過敏性咳嗽發作，因此家長要注意給患兒保暖，尤其是頭頂、腳心，并且不要讓患兒淋雨、喝冷飲、喝冷水。

但另一方面，將患兒捂得過熱同樣不可取，這樣不僅造成患兒不適，還會導致患兒大量出汗，浸濕衣物、被褥，反而更容易著涼咳嗽。

總之，小兒過敏性哮喘的患兒需要及時增減衣物。

2.3避免過敏

小兒過敏性哮喘往往有一些誘因，家長一方面要注意觀察、回憶發病前的情況和癥狀，另一方面也可詢問患兒在發病前、發病時的感受，從而一方面避開誘發小兒過敏性哮喘的因素，另一方面也及時發現患兒發病的前兆。

患兒家長也可以在夫妻雙方家族中尋找家族過敏史、致敏物，從而在患兒的日常生活中避開過敏原。可能的過敏原有海產品食物、染料、防腐劑、抗生素、解熱鎮痛劑、雷雨天的真菌孢子，等等。

一般性的過敏原也要盡量規避。比如說：

家居環境中，塵螨、蟑螂、真菌，都要盡量殺滅，比如常常晾曬被褥、毛巾，避免家中發霉;

家中不要鋪地毯、養寵物、養花，不要給孩子買絨毛玩具（如果已經購買了毛絨玩具，也不要讓患兒抱著毛絨玩具吃飯、睡覺，實在不行也要用熱水清洗干凈）;

剛剛裝修好的房子不要立即入住;

室內注意通風;

浴室、地下室要使用空氣凈化器、除濕機，機器的濾網要經常更換;

每周大掃除，清洗床單、地毯、布藝窗簾，擦拭瓷磚、家具，每天給患兒洗澡、洗頭;

花粉季節關好門窗，乘車外出時關好車窗，并且要避免在上午5點鐘到10點鐘外出;

少去公共場所。

2.4避免異味

一些患兒的誘因來自異味空氣，比如說抽煙、廚房油煙、揚起的灰塵，等等。因此，小兒過敏性哮喘患者的家中，不要抽煙;打掃衛生時要避免揚塵，比如，可以用濕抹布輕輕擦拭。

2.5加濕空氣

小兒過敏性哮喘的患兒，鼻腔粘膜已經發炎了，吸入干燥空氣會造成鼻腔不適，加重咳嗽。因此，患兒家中要保持空氣濕潤，為此可以使用加濕器、懸掛濕毛巾、拖濕地面、擺放清水盆，等等。白天還要讓患兒多喝溫開水。室外空氣干冷時，也要避免患兒外出活動。

2.6避免疲累

小兒過敏性哮喘的患兒往往年紀較小，活潑好動，玩耍時不知節制。但是，過量運動會導致患兒過量換氣，氣管因損失太多熱量而變冷，誘導肥大細胞釋放炎性介質（患兒大哭、大笑、大鬧也會如此，因此患兒咳嗽劇烈時家長要及時安慰，避免患兒哭泣）。而且，運動出汗還容易著涼。

因此，患兒家長要陪伴患兒玩耍，隨身攜帶毛巾給患兒擦汗，更換汗濕的內衣，并且監督患兒不要過量、劇烈運動，不要參加體育競賽。小兒過敏性哮喘患者適合的運動，是在夏季中午（即室溫35攝氏度時）游30到60分鐘的泳，但也要量力而行、循序漸進。

2.7睡眠護理

患兒睡前，家長要監督患兒，不要玩鬧、興奮過度，妨礙入睡;還可以給患兒喝適量溫開水，來稀釋痰液，以便咳出;或者用熱毛巾給患兒敷背。

患兒的枕頭要逐漸墊高，與床面呈45度角，以免上呼吸道的分泌物流到氣管里，引起夜間咳嗽;但要注意不要讓患兒的脖頸懸空，以免造成患兒不適、頸椎發育不良。可以讓患兒側臥睡覺。

患兒夜咳劇烈、喘不過氣時，家長可以抱患兒起來，輕拍背部;或讓患兒自己坐起來，從而減輕咳嗽。由于劇烈的咳嗽可能引發嘔吐，而嘔吐物可能導致患兒窒息，因此，患兒夜咳時，要讓患兒的頭偏向左側或者右側，并及時清理患兒的嘔吐物，以免患兒的睡眠受到影響。

如果患兒睡眠中出汗，要及時更換汗濕的內衣。