常見盆底康復知識

劉慧桃

在我國，很多女性在產后都會存在不同程度和不同形式盆腔的問題，常見的有腰酸、背疼、陰道的松弛、尿失禁和子宮肌的下垂等情況。若盆底的肌肉受損而沒有及時進行恢復，當女性在進入到更年期的時候，其整個身體的生理功能逐漸下降，也會產生諸多的并發癥，這對她們的身體健康和生活狀態就會造成很大的影響。

哪些情況會導致盆底肌的損傷？

妊娠、分娩：在女性懷孕時，其腹腔的壓力與盆腔臟器重力會從孕前指向于骶骨而轉變成指向盆底的肌肉，并且隨著子宮重量的逐漸增加，則孕婦盆底的肌肉會持續性受壓，進而導致盆底肌纖維發生變形以及肌張力出現減退等情況。女性在陰道分娩中，往往會對盆底肌肉造成很大的損傷。胎兒的頭部一般直徑約是9-10cm，而陰道正常直徑只有約2.5cm，因此陰道會受胎頭擠壓而擴張，進而造成盆底的肌肉以及會陰部的神經等發生損傷，如果是巨大兒或者雙胞胎，會對女性盆底造成的損傷加劇。

生活和年齡因素：如果女性在生活中存在長期的咳嗽、便秘、肥胖、提過重的物品或者過量的運動等，都可能都會對盆底肌肉造成損傷。同時，隨著女性的年齡增加，到了更年期，其體內激素的水平會急劇下降，則女性的盆底問題也會更為嚴重。據統計，成年的女性盆底發生功能障礙情況在30%到50%的發病率，且和她們的年齡、體重、分娩的次數等呈現正比例的關系。

剖宮產：一些新媽媽對盆底肌的損傷存在一定能的誤區，她們認為順產才會造成產道的松弛，并進行盆底的康復。而整個孕期女性都是通過盆底肌對胎兒進行承托的，且還要承載腹腔和盆腔臟器等壓力，因此盆底的肌肉會在持續的受壓中不斷發生松弛，此現象在分娩前就存在。

女性盆底功能障礙的危害

當女性的盆底肌發生功能障礙后，往往對她們的正常生活造成很大的危害，比較常見的有尿失禁、排尿困難、脫垂、疼痛和性功能的障礙等。

尿失禁：

此中情況還分為壓力性的尿失禁、急迫性的尿失禁、混合型的尿失禁、充溢性的尿失禁等。當出現壓力性的尿失禁，往往患者噴嚏、咳嗽或者大笑時，會導致腹壓的增加，進而出現一些不自主尿液從尿道口的外漏。當出現急迫性的尿失禁時，患者往往會表現出尿頻、尿痛、尿急、夜尿和排尿間隔低于2h等情況。而混合型的尿失禁主要包括了壓力性的尿失禁與急迫性的尿失禁等綜合癥狀。當出現充溢性的尿失禁時，患者尿流比較細弱，還常出現中斷和淋漓不盡等情況。

排尿困難：

患者主要出現尿流變細、排尿無力、尿線不暢或者排尿間歇性中斷等癥狀，如果患者比較嚴重的話，則需要通過增加腹壓進行排尿。

脫垂：

脫垂又包括子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂等情況。在子宮脫垂中，患者會覺得腹部有下墜感，在走路、腰酸和下蹲時往往更加明顯，若是輕度的脫垂情況，在平臥的休息后陰道內的脫出物可以自行的還納，若比較嚴重，則脫出物是不能自行還納。由于患者子宮頸長期在外面暴露，可能會出現黏膜表面的角化、增厚等情況，甚至會出現糜爛和潰瘍等現象。在陰道前壁的脫垂中，若病情比較輕，并不會存在明顯的癥狀，若病情重的話，患者會覺得存在下墜和腰酸感，且有塊狀物自陰道內脫出。如果患者長久站立或者激烈活動的話，則下墜感會更加明顯。在陰道后壁的脫垂中，產婦中比較多見，若病情比較輕，往往沒有癥狀，如果嚴重的化，會存在明顯的下墜感和腰酸感，還會伴有大便的困難等情況。

疼痛：

患者往往會出現慢性的盆腔疼痛，且持續超過6個月，會對機體的功能造成影響。患者往往會出現諸多身體的癥狀，反應的遲鈍、食欲的減退、健忘失眠和消化不良等。

性功能的障礙：盆底功能的障礙會對女性盆底肌造成損傷，可能會導致女性的性功能方面存在障礙，影響他們的性生活質量。

盆底肌修復如何進行？

提肛運動：

患者可以反復采取收縮肛門動作，來進行盆底肌的恢復。在提肛運動中，主要分為一類肌的訓練法和二類肌的訓練法。在一類肌的訓練法中，患者要對會陰和肛門緩慢進行收縮，最大收縮要持續有3-5秒，再緩慢放松進行3-5秒的保持。在二類肌的訓練法中，患者要用最大力且快速進行會陰和肛門的收縮，后立刻進行放松，在3-5次后再進行6-10秒的放松。要求患者每次鍛煉時間保持在10-15min，且每天進行2-3次的鍛煉，堅持鍛煉6-8周的時間。

屏憋小便：

患者有便意時，可以有意識屏住小便保持幾秒鐘，在稍停后再排尿，通過反復這樣的鍛練，能夠對陰道周圍的肌肉張力進行提升。

藥物：

可以使用一些藥物來對陰道內平滑肌的細胞活性進行激活，加快陰道內產傷的修復，促進平滑肌的彈性恢復，并對陰道內壁緊致，實現對癥狀的改善。

電刺激生物反饋療法：此方法主要是對一些陰道不能收縮或者不完全的收縮情況而使用，借助生物反饋的信號來對其情況進行直觀體現，其一般和其它方法配合使用。

盆底肌肉的康復器：

使用不同大小和不同重量盆底肌肉的康復器，對陰道本體的感覺實現靶向刺激，陰道為了夾住球體需要主動進行收縮的控制，長期就能夠對盆底肌肉進行訓練，改善患者的癥狀。

女性在產后往往會出現盆底肌的損壞情況，進而對她們的身體健康和正常生活造成影響，因此，患者一定要重視盆底恢復，積極進行盆底恢復鍛煉。